Dieta e Hidratação
1. Dieta oral conforme tolerância. No caso de rebaixamento do sensório, prescrever dieta enteral via sonda nasoenteral (SNE).
[cms-watermark]
2.
Hidratação venosa:
Com base nos parâmetros hemodinâmicos e na cota básica:
[cms-watermark]
-
Ringer lactato
500-2.000 mL EV, correr rapidamente. Se necessário, repetir (volume recomendado: ~30 mL/kg);
[cms-watermark]
-
SF 0,9%:
~ 30-40 mL/kg EV em 24 horas.
[cms-watermark]
Antibioticoterapia
Esquema: Tratamento empírico com associação de:
I.
Carbapenêmico ou Piperacilina + tazobactam.
+
II.
Anti-Gram-positivos multirresistentes.
+
III.
Clindamicina
600-900 mg EV de 8/8 horas.
Opções para Carbapenêmico ou Piperacilina + tazobactam (I):
-
Imipeném
500 mg EV de 6/6 horas, por 10-14 dias;
-
Meropeném
1 g EV de 8/8 horas, por 10-14 dias;
-
Ertapeném
1 g EV de 24/24 horas, por 10-14 dias;
[cms-watermark]
-
Piperacilina + tazobactam
4,5 g EV de 6/6 horas, por 10-14 dias.
Opções de antibioticoterapia anti-Gram-positivos multirresistentes (II):
Tratamento por 7-14 dias:
[cms-watermark]
-
Vancomicina
25-30 mg/kg EV dose inicial, seguido de 15-20 mg/kg/dose de 8/8 a 12/12 horas;
[cms-watermark]
-
Teicoplanina
400 mg EV de 12/12 horas por 3 doses, seguido de 400 mg EV/IM de 24/24 horas;
[cms-watermark]
-
Daptomicina
6 mg/kg de 24/24 horas;
[cms-watermark]
-
Linezolida
600 mg EV de 12/12 horas;
[cms-watermark]
-
Ceftarolina
600 mg EV de 12/12 horas.
[cms-watermark]
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
-
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
-
Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
-
Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
-
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
-
Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
-
Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
-
Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
-
Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
-
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
-
Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções
:
-
Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
-
Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
-
Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
Cuidados
1. Monitoramento da glicemia capilar de 4/4 horas.
2.
Insulina regular
100 unidades (1 mL) + SF 0,9% 99 mL (solução: 1 unidade/mL) EV, em BIC, a critério médico.
3. Repouso no leito.
4. Balanço hídrico.
5. Curva térmica.
6. Manter o curativo limpo, com higiene rigorosa na manipulação e troca diária.
[cms-watermark]