Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre, conforme aceitação.

2. Hidratação venosa com base nos parâmetros hemodinâmicos e na cota básica:

• SF 0,9% ~ 30-40 mL/kg EV em 24 horas;
• Atenção à necessidade de reposição de eletrólitos (K ⁺ , Mg ²⁺ ).

Antibioticoterapia

Esquema A: Febre das trincheiras clássica ou urbana:

I. Doxiciclina 100 mg VO/EV de 12/12 horas, por 28 dias.
+
II. Gentamicina 1 mg/kg EV de 8/8 horas, por 14 dias.

Alternativas à Doxiciclina (I):

• Ceftriaxona 2 g EV/IM de 24/24 horas, por 28 dias;
• Eritromicina 500 mg VO de 6/6 horas, por 3 meses.
  

Esquema B: Bacteremia crônica po r B. quintana :

I. Doxiciclina 100 mg VO/EV de 12/12 horas, por 28 dias.
+
II. Gentamicina 1 mg/kg EV de 8/8 horas, por 14 dias.

Observação! Em alguns casos, a terapia prolongada por mais de 28 dias pode ser necessária.

Esquema C: Linfadenopatia crônica por B. quintana :

I. Eritromicina 500 mg VO de 6/6 horas, por 3 meses.
+
II. Gentamicina 1 mg/kg EV de 8/8 horas, por 14 dias.

Alternativa à Eritromicina (I):

• Doxiciclina 100 mg VO de 12/12 horas, por 3 meses.

Esquema D: Angiomatose bacilar por B. quintana :

I. Eritromicina 500 mg VO de 6/6 horas, por 3 meses.
+
II. Gentamicina 1 mg/kg EV de 8/8 horas, por 14 dias.

Alternativas à Eritromicina (I):
• Doxiciclina 100 mg VO de 12/12 horas, por 3 meses;
  
• Azitromicina 500 mg VO de 24/24 horas, por 3 meses;
  
• Claritromicina 500 mg VO de 12/12 horas, por 3 meses.
  

Esquema E: Infecção disseminada ou do sistema nervoso central por B. quintana :

I. Doxiciclina 100 mg VO de 12/12 horas, por 3 meses.
+
II. Rifampicina 300 mg VO de 12/12 horas, por, no mínimo, 4 meses.

Esquema F: Endocardite por B. quintana :

I. Doxiciclina 100 mg VO/EV de 12/12 horas, por 6 semanas.
+
II. Gentamicina 1 mg/kg EV de 8/8 horas, por 14 dias.

Observação! Se diagnóstico não confirmado ou culturas negativas, adicionar ao esquema acima: Ceftriaxona 2 g EV/IM de 24/24 horas, por 6 semanas.

Alternativa à Doxiciclina (I):

• Azitromicina 500 mg VO/EV de 24/24 horas, por 14 dias. Se a terapia for iniciada com a substituição de válvula cardíaca, estender o tratamento para 12 semanas após a cirurgia.

Alternativas à Gentamicina (II):

• Rifampicina 300 mg VO de 12/12 horas, por 14 dias.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.