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Fibrossarcoma do Adulto

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • Tratamento reservado a tumores inoperáveis e pacientes em cuidados paliativos;
  • Cuidado com o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs):
    • Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, dado o risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
    • Evitar seu uso contínuo;
    • Não deve ser utilizado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
    • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
  • Anticoagulação profilática:
    • Considerar sua utilização em pacientes com expectativa de imobilização prolongada ou fatores de risco como tabagismo, uso de anticoncepcionais orais, história de trombofilia;
    • O emprego de estratégias não farmacológicas para prevenção de trombose venosa profunda (TVP) pode ser considerado.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico comum: E scolha uma das opções:
  • Dipirona (500 mg/comprimido) 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol (500 mg/comprimido) 500 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    2. Opioide: Se dor refratária ao analgésico. Escolha uma das opções:
  • Tramadol (50 mg/comprimido) 50-100 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
    3. Anticoagulação profilática: Escolha uma das opções:
  • Enoxaparina ( 40 mg) 40 mg SC de 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Rivaroxabana (10 mg/comprimido) 10 mg VO de 24/24 horas. [cms-watermark]

Orientação ao Paciente

  • No caso de lesões do MI, deambular com auxílio de muletas.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • Suspender a anticoagulação profilática na véspera da cirurgia;
  • Realizar quimioterapia adjuvante pré e pós-operatória;
  • Cuidado com o uso de AINEs:
    • Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, dado o risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
    • Evitar seu uso contínuo;
    • Não deve ser utilizado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
    • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE;
  • Anticoagulação profilática:
    • Considerar sua utilização em pacientes com expectativa de imobilização prolongada ou fatores de risco como tabagismo, uso de anticoncepcionais orais, história de trombofilia;
    • O emprego de estratégias não farmacológicas para prevenção de TVP pode ser considerado.

Procedimentos — Imobilização

1. Considerar imobilização em caso de fratura patológica.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Anti-inflamatório não esteroides ( AINEs): Escolha uma das opções:
  • Cetoprofeno (100 mg/mL) 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Tenoxicam (20 mg) 20 mg EV de 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Parecoxibe (40 mg) 20-40 mg EV de 12/12 horas. [cms-watermark]
    2. Analgésico comum: Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g/dia); [cms-watermark]
  • Paracetamol (500 mg/comprimido) 500-750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    3. Opioide: Se dor refratária ao analgésico. Escolha uma das opções:
  • Tramadol (50 mg/mL) 50-100 mg EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
    4. Anticoagulação profilática: [cms-watermark]
  • Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas. [cms-watermark]
    5. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.
    6. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Orientações ao Paciente

  • No caso de lesões no membro inferior, deambular com auxílio de muletas;
  • Manter o membro elevado.

Orientações ao Prescritor

  • Suspender anticoagulação profilática 12 horas antes da cirurgia;
  • Realizar quimioterapia adjuvante pré e pós-operatória;
  • Cuidado com o uso de AINEs:
    • Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, dado o risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
    • Evitar seu uso contínuo;
    • Não deve ser utilizado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
    • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
  • Anticoagulação profilática:
    • Considerar sua utilização em pacientes com expectativa de imobilização prolongada ou fatores de risco como tabagismo, uso de anticoncepcionais orais, história de trombofilia;
    • O emprego de estratégias não farmacológicas para prevenção de TVP pode ser considerado.

Procedimentos — Imobilização

1. A imobilização é dispensada.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Tratamento Farmacológico

    1. Antibioticoprofilaxia: Escolha uma das opções:
  • Cefazolina (1 g) 1 g EV de 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
  • Cefalotina (1 g) 2 g EV de 6/6 horas, por 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Anti-inflamatório não esteroides ( AINEs): Escolha uma das opções:
  • Cetoprofeno (100 mg) 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Tenoxicam (20 mg) 20 mg EV de 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Parecoxibe (40 mg) 20-40 mg EV de 12/12 horas. [cms-watermark]
    2. Analgésico comum: Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g/dia); [cms-watermark]
  • Paracetamol (500 mg/comprimido) 500-750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    3. Opioide: Se dor refratária ao analgésico. Escolha uma das opções:
  • Tramadol (50 mg/mL) 50-100 mg EV até de 6/6 horas;
  • Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
    4. Anticoagulação profilática: [cms-watermark]
  • Enoxaparina (40 mg) 40 mg SC de 24/24 horas. [cms-watermark]
    5. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.
    6. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas;
  • Pantoprazol 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum.

Orientações ao Paciente

  • No caso de lesões no membro inferior, deambular com auxílio de muletas;
  • Manter o membro elevado.

Orientações ao Prescritor

  • Cuidado com o uso de AINEs:
    • Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, dado o risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
    • Evitar seu uso contínuo;
    • Não deve ser utilizado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
    • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE;
  • Anticoagulação profilática:
    • Considerar sua utilização em pacientes com expectativa de imobilização prolongada ou fatores de risco como tabagismo, uso de anticoncepcionais orais ou história de trombofilia;
    • O emprego de estratégias não farmacológicas para prevenção de TVP pode ser considerado.

Procedimento — Imobilização

1. A imobilização é dispensada.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Anti-inflamatório não esteroides (AINEs): Escolha uma das opções:
  • Cetoprofeno (100 mg/comprimido) 100 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno (200 mg/comprimido) 200-600 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Diclofenaco (50 mg/comprimido) 50 mg VO até 8/8 horas, por 7 dias (dose máxima: 150 mg/dia); [cms-watermark]
  • Naproxeno (250 mg/comprimido) 250-500 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Indometacina (50 mg/comprimido) 50 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Meloxicam (7,5 mg/comprimido) 7,5-15 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Piroxicam (20 mg/comprimido) 10-20 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Tenoxicam (20 mg/comprimido) 20 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Celecoxibe (100 mg/comprimido) 100-200 mg VO até de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Nimesulida (100 mg/comprimido) 50-200 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias. [cms-watermark]
    2. Analgésico comum: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona (500 mg/comprimido) 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol (500 mg/comprimido) 500 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    3. Opioide: Se dor refratária ao analgésico. Escolha uma das opções:
  • Tramadol (50 mg/comprimido) 50-100 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
    4. Anticoagulação profilática: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Enoxaparina (40 mg) 40 mg SC de 24/24 horas, por 14 dias;
  • Rivaroxabana (10 mg/comprimido) 10 mg VO de 24/24 horas, por 14 dias. [cms-watermark]

Orientações ao Paciente

  • No caso de lesões no membro inferior, deambular com auxílio de muletas;
  • Manter o membro elevado.
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