Avaliar a necessidade de tratamento cirúrgico (definitivo) para todos os casos;
O tratamento definitivo melhora a higienização local, ao retirar o anel fibrótico que impede a retração do prepúcio, diminuindo o risco de infecções, inclusive as sexualmente transmissíveis;
Como a fimose é considerada fisiológica até 3/4 anos de idade, aguarda-se até esse período, salvo em vigência de complicações,
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para avaliação da necessidade de procedimento cirúrgico;
O tratamento com corticosteroide tópico promove apenas o relaxamento do anel, possibilitando a exposição da glande e sua adequada higienização em boa parte dos casos;
No caso de prescrição de medicação tópica, aplicar o fármaco na extremidade do pênis, após leve tração da pele, na região de estreitamento do prepúcio (anel fimótico). A partir do 7
o
dia, aumentar delicadamente a tração do prepúcio, sem causar dor. Lembrar-se de reposicionar o prepúcio sobre a glande após a aplicação do medicamento.
Tratamento Farmacológico
1.
Corticosteroide tópico:
Escolher uma das seguintes opções:
Dipropionato de betametasona creme
(0,05%)
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uso
tópico 2 vezes/dia, durante 4 a 6 semanas;
Valerato de betametasona creme ou pomada
(0,1-0,2%) uso
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tópico 2 vezes/dia, durante 4 a 6 semanas;
Mometasona pomada
(0,05-0,1%) uso
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tópico 2vezes/dia, durante 4 a 6 semanas;
Triancinolona creme ou pomada
(0,01-0,5%) uso
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tópico 2 vezes/dia, durante 4 a 6 semanas;
Clobetasol creme
(0,05%)
uso
tópico 2 vezes/dia, durante 4 a 6 semanas;
Dexametasona creme
(0,1%)
uso
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tópico 2 vezes/dia, durante 4 a 6 semanas;
Fluticasona creme
(0,05%) uso
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tópico 2 vezes/dia, durante 4 a 6 semanas;
Hidrocortisona pomada ou creme
(0,2%) uso
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tópico 2 vezes/dia, durante 4 a 6 semanas.
Prescrição Hospitalar
Dieta e Hidratação
Dieta oral livre conforme tolerância.
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Hidratação oral conforme tolerância.
Tratamento Farmacológico
O tipo e o período de uso do medicamento tópico no pós-operatório não são de consenso médico, variando de acordo com a conduta de cada cirurgião. As opções mais utilizadas são:
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Neomicina + bacitracina
uso tópico, 2 a 3 vezes/dia, por 7 dias (ou em caso de cirurgia com dispositivo plástico, até a queda do mesmo). É a opção mais utilizada em pediatria.
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Corticosteroide tópico:
U
tilizado em processos inflamatórios e cicatriciais importantes devido a balanopostites de repetição/balanite xerótica obliterante. Escolha uma das seguintes opções:
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Dipropionato de betametasona creme
(0,05%) uso tópico, 2 vezes/dia, durante 7 a 10 dias;
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Valerato de betametasona creme ou pomada
(0,1-0,2%)
uso tópico, 2 vezes/dia, durante 7 a 10 dias;
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Clobetasol creme
(0,05%) uso tópico 2 vezes/dia, durante 7 a 10 dias;
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Dexametasona creme
(0,1%) uso tópico 2 vezes/dia, durante 7 a 10 dias.
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Vaselina
uso tópico 2 vezes/dia, por 10 dias.
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Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das seguintes opções:
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Em caso de náusea e/ou vômito.
Escolha uma das seguintes opções:
Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO a cada 8 horas;
Metoclopramida
10 mg VO a cada 8 horas;
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV a cada 8 horas;
Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO a cada 8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das seguintes opções:
Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV, a cada 24 horas, pela manhã;
Pantoprazol sódico
20-40 mg VO, a cada 24 horas, em jejum;
Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV a cada 24 horas.