Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme a necessidade clínica.
Esquema A:
Antiagregação plaquetária.
Escolha uma das opções (uso contínuo):
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1ª linha: Ácido acetilsalicílico
100 mg VO de 24/24 horas;
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Clopidogrel
75 mg VO de 24/24 horas.
Esquema B:
Anticoagulação.
Indicado para pacientes com AVE recorrente, mesmo com antiagregação plaquetária, ou pacientes com trombofilia:
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Varfarina
5 mg VO de 24/24 horas. Ajustar a dose conforme INR (2-3);
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Os anticoagulantes orais diretos (DOACs), como Rivaroxabana, Apixabana e Dabigatrana, têm ganhado espaço como alternativas à Varfarina, mas ainda carecem de mais dados sobre eficácia e segurança nesse cenário.
Tratamento Não Farmacológico
1.
Fechamento percutâneo ou cirúrgico do FOP nos seguintes pacientes:
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Pacientes jovens (≤ 60 anos)
com AVE criptogênico (intensamente investigados, com outras etiologias possíveis descartadas) e com fatores de risco para recorrência, como FOP grande ou aneurisma de septo atrial;
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Pacientes com mais de 60 anos
que apresentam forte evidência clínica de AVE por embolismo paradoxal, incluindo casos com trombose venosa profunda aguda, tromboembolismo pulmonar, evidências de tromboses em outros locais ou trombofilia;
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Pacientes com AVE recorrente sob antiagregação plaquetária, mas sem histórico de oclusão do FOP
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