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Fratura Nasal

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • Sempre investigar o mecanismo do trauma, se houve perda da consciência, se há obstrução nasal, anosmia, rinoliquorreia, hematoma septal. Nos casos graves, atentar para possíveis fraturas orbitárias, zigomáticas e maxilares associadas;
  • Atentar aos marcadores de gravidade , como a presença de telecanto, rinoliquorreia, instabilidade de outros ossos da face, alterações visuais ou da motilidade ocular, anosmia ou epistaxe de alto fluxo/volume;
  • Na inspeção , avaliar equimose ou hematoma, edema, telecanto, desvios da pirâmide nasal e outras alterações ósseas;
  • À palpação , pode-se ter edema, dor e alterações ósseas locais (mobilidade anômala e crepitação);
  • Na rinoscopia anterior , procura-se sangramento ativo, hematoma septal (que deve ser drenado prontamente), desvio de septo nasal, presença de lacerações da mucosa do septo e das conchas nasais;
  • Fraturas "alinhadas", na ausência de deformidades estéticas sem desvio septal traumático obstrutivo, devem ser tratadas de forma conservadora (descrita abaixo);
  • Naqueles pacientes com deformidades estéticas evidentes ou desvios septais que levem a déficits funcionais, a correção cirúrgica está indicada após a redução do edema local (em torno de 7-14 dias).

Tratamento Farmacológico

O tratamento é apenas sintomático.

    1. Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): Escolha uma das opções abaixo:
  • Diclofenaco (geralmente disponível no SUS) 50 mg tomar 01 comprimido VO de 8/8 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Cetoprofeno 100 mg tomar 01 comprimido VO de 12/12 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Nimesulida 100 mg tomar 01 comprimido VO de 12/12 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Etodolaco 400 mg tomar 01 comprimido VO de 12/12 horas, por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno 300 mg tomar 01 comprimido VO de 8/8 horas, por 5-7 dias. [cms-watermark]

Cuidados

  1. Gelo em dorso nasal de 6/6 horas: Aplicação por 10-15 minutos. [cms-watermark]
  2. Cabeceira elevada.
  3. Evitar atividades físicas e banho quente.
  4. Se epistaxe: Realizar compressão digital de asas nasais e inclinar a cabeça anteriormente por 10 minutos.
  5. Na persistência do sangramento, encaminhar-se para a emergência. [cms-watermark]