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Fratura Supracondiliana de Úmero Infantil

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

    Decisão terapêutica:
  • Tratamento reservado para fraturas Gartland I;
  • Fraturas do tipo Gartland II podem ser tratadas de modo conservador quando apresentarem edema mínimo, ausência de cominuição medial e quando se nota que a linha umeral anterior cruza o capitelo na incidência em perfil. Nos demais casos, a cirurgia estará indicada;
  • Alguns autores são mais agressivos recomendando abordagem cirurgica para todas as fraturas do tipo II. [cms-watermark]
    Observações sobre anti-inflamatório não esteroide (AINE):
  • Seu uso contínuo deve ser evitado;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
    Acompanhamento radiológico:
  • Reavaliação semanal com radiografias para checar manutenção da redução. Em caso de desvio secundário, o tratamento cirúrgico será considerado.

Procedimentos - Imobilização

1. Imobilização do tipo de gesso axilopalmar por 4-6 semanas. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

    1. Analgésicos comuns : Em caso de dor. E scolha uma das opções:
  • Dipirona 15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
    2. Anti-inflamatório não esteroide (AINEs): E scolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias;
  • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.

Orientações ao Paciente

  • Manter o membro elevado;
  • Acompanhamento radiológico semanal nas primeiras 3 semanas para evitar a perda redução.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre anti-inflamatório não esteroide (AINE):
  • Seu uso contínuo deve ser evitado;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos - Imobilização

1. Imobilização com tala axilopalmar até a realização da cirurgia. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésicos comuns: Em caso de dor. E scolha uma das opções:
  • Dipirona 15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
    2. Anti-inflamatório não esteroide (AINEs) : E scolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias;
  • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.

Orientações ao Paciente

  • Manter o membro elevado;
  • Manter a imobilização limpa e seca.

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre anti-inflamatório não esteroide (AINEs):
  • Seu uso contínuo deve ser evitado;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos - Imobilização

1. Gesso axilopalmar mantido por 4-6 semanas. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Antibioticoprofilaxia

    1. Antibióticos: Escolha uma das opções:
  • Cefazolina 6,25-12,5 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
  • Cefalotina 20-40 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésicos comuns: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05mL/kg/dose EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
    2. Opioide:
  • Tramadol 0,02-0,04 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.
    3. Antieméticos: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 0,02-0,1 mL/kg/dose EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.
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Orientações ao Prescritor

    Observações sobre anti-inflamatório não esteroide (AINEs):
  • Seu uso contínuo deve ser evitado;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos - Imobilização

1. Gesso axilopalmar por 4-6 semanas. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésicos comuns: E scolha uma das opções:
  • Dipirona 15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
    2. Anti-inflamatório não esteroide (AINEs): E scolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.
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Orientações ao Paciente

  • Manter o membro elevado;
  • Restrição de carga.
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Autoria principal: Igor Natário Pinheiro (Ortopedia, Traumatologia e Cirurgia de Joelho).

    Revisão: Rafael Erthal de Paula (Ortopedia, Traumatologia e Cirurgia de Joelho).

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