Orientações ao Prescritor

Indicações de tratamento conservador:
• Fraturas com ausência de sinais radiológicos de instabilidade ou que não cursam com déficit neurológico.
  

• Observações sobre AINE:
  • Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroides devem ser prescritos com cautela, devido ao risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
  • Evitar o uso contínuo;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • A associação com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
• Observações sobre anticoagulação profilática:
  • Considerar o uso em pacientes com expectativa de imobilização prolongada ou fatores de risco como: tabagismo, uso de anticoncepcionais orais, história de trombofilia;
  • O uso de estratégias não farmacológicas para prevenção de TVP pode ser considerado.

Procedimentos — Imobilização

• Imobilização com colar cervical rígido ou halo-vest por 6-8 semanas;
• Reservado para fraturas estáveis, sem déficits neurológicos.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Anti-inflamatório não esteroide: Escolha uma das opções:

• Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
• Ibuprofeno 200-600 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias;
• Diclofenaco (50 mg/cp) 50 mg VO até de 8/8 horas, por 7 dias (dose máxima: 150 mg/dia);
• Naproxeno 250-500 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
• Indometacina 50 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias;
• Meloxicam 7,5-15 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias;
• Piroxicam 10-20 mg VO 24/24 horas, por 7 dias;
• Tenoxicam 20 mg VO 24/24 horas, por 7 dias;
• Celecoxibe 100-200 mg VO até de 12/12 horas, por 7 dias;
• Nimesulida 50-200 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias.

2. Analgésico comum: Escolha uma das opções:

• Dipirona 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
• Paracetamol 500 mg VO até de 6/6 horas.

3. Opioide: Se dor refratária ao analgésico. Escolha uma das opções:

• Tramadol 50-100 mg VO até de 6/6 horas;
• Fosfato de Codeína (30 mg/cp) 30-60 mg VO até de 4/4 horas;
• Oxicodona (10 mg/cp) 10-30 mg VO de 12/12 horas.

4. Anticoagulação profilática: Escolha uma das opções:

• Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas, por 14 dias;
• Rivaroxabana 10 mg VO de 24/24 horas, por 14 dias.

Orientações ao Paciente

• Manter uso da imobilização.

Orientações ao Prescritor

• Observações sobre AINE:
  • Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroides devem ser prescritos com cautela, devido ao risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
  • Evitar o uso contínuo;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • A associação com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
• Observações sobre anticoagulação profilática:
  • Considerar o uso em pacientes com expectativa de imobilização prolongada ou fatores de risco como: tabagismo, uso de anticoncepcionais orais, história de trombofilia;
  • O uso de estratégias não farmacológicas para prevenção de TVP pode ser considerado.

Procedimentos — Imobilização

1. Colar cervical rígido até a cirurgia.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Anti-inflamatório não esteroide: Escolha uma das opções:
• Cetoprofeno 100 mg EV de 12/12 horas;
• Tenoxicam 20 mg EV de 24/24 horas; [cms-watermark]
  
• Parecoxibe 20-40 mg EV 12/12 horas. [cms-watermark]
  

2. Analgésico comum: Escolha uma das opções:

• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g/dia); [cms-watermark]
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

3. Opioide: Se dor refratária ao analgésico. Escolha uma das opções:

• Tramadol 50-100 mg EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Fosfato de codeína (30 mg/cp) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/cp) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

4. Anticoagulação profilática: Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas, suspender na véspera da cirurgia.

5. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.

6. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas;
  
• Pantoprazol 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum.
  

Orientações ao Paciente

• Manter uso da imobilização.

Orientações ao Prescritor

• Observações sobre AINE: [cms-watermark]
  • Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroides devem ser prescritos com cautela, devido ao risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
  • Evitar o uso contínuo;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • A associação com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
• Observações sobre anticoagulação profilática:
  • Considerar o uso em pacientes com expectativa de imobilização prolongada ou fatores de risco como: tabagismo, uso de anticoncepcionais orais, história de trombofilia;
  • O uso de estratégias não farmacológicas para prevenção de TVP pode ser considerado.

Procedimentos — Imobilização

1. A imobilização é dispensada.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Antibioticoprofilaxia

1. Escolha uma das opções:

• Cefazolina 1 g EV de 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
• Cefalotina 2 g EV de 6/6 horas, por 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Anti-inflamatório não esteroide: Escolha uma das opções:

• Cetoprofeno 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
• Tenoxicam 20 mg EV de 24/24 horas; [cms-watermark]
  
• Parecoxibe 20-40 mg EV de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

2. Analgésico comum: Escolha uma das opções:

• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g/dia); [cms-watermark]
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

3. Opioide: Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:

• Tramadol 50-100 mg EV até de 6/6 horas;
• Fosfato de Codeína (30 mg/cp) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/cp) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

4. Anticoagulação profilática: Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas. Suspender 12 horas antes da cirurgia.

5. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.

6. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas;
  
• Pantoprazol 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum.
  

Orientações ao Paciente

• Curativo diário com álcool 70%.

Orientações ao Prescritor

• Observações sobre AINE: [cms-watermark]
  • Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroides devem ser prescritos com cautela, devido ao risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
  • Evitar o uso contínuo;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • A associação com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
• Observações sobre anticoagulação profilática:
  • Considerar o uso em pacientes com expectativa de imobilização prolongada ou fatores de risco como: tabagismo, uso de anticoncepcionais orais, história de trombofilia;
  • O uso de estratégias não farmacológicas para prevenção de TVP pode ser considerado.

Procedimentos — Imobilização

1. A imobilização é dispensada.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Anti-inflamatório não esteroide: Escolha uma das opções:

• Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
• Ibuprofeno 200-600 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Diclofenaco (50 mg/cp) 50 mg VO até 8/8 horas, por 7 dias (dose máxima: 150 mg/dia); [cms-watermark]
  
• Naproxeno 250-500 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Indometacina 50 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Meloxicam 7,5-15 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Piroxicam 10-20 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Tenoxicam 20 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Celecoxibe 100-200 mg VO até de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  
• Nimesulida 50-200 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias. [cms-watermark]
  

2. Analgésico comum: E scolha uma das opções: [cms-watermark]

• Dipirona 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
• Paracetamol 500 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
  

3. Opioide : Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:

• Tramadol 50-100 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Fosfato de codeína (30 mg/cp) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/cp) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

4. Anticoagulação profilática: Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas, por 14 dias;
• Rivaroxabana 10 mg VO de 24/24 horas, por 14 dias. [cms-watermark]
  

Orientações ao Paciente

• Curativo diário com álcool 70%.