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Fratura da Tuberosidade Tibial na Criança

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

    Decisão terapêutica:
  • Apenas fraturas estáveis não desviadas são consideradas;
  • Indicada para as fraturas tipo IA (sem desvio), com o mecanismo extensor intacto, joelho com extensão ativa completa;
  • Redução fechada manual do fragmento, seguido de imobilização gessada com o joelho em extensão, tubo circular. Durante 4-6 semanas.
    Observações sobre anti-inflamatório não esteroidal (AINE):
  • Evitar uso contínuo;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
    Acompanhamento radiológico:
  • Reavaliação semanal com radiografias para checar manutenção da redução. Em caso de desvio secundário acima dos limites tolerados para a idade, o tratamento cirúrgico será considerado.

Procedimentos - Imobilização

  • Imobilização gessada com o joelho em extensão, tubo circular, durante 4-6 semanas.

Tratamento Farmacológico

    1. Analgésico comum: Em caso de dor. E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona 15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    2. Anti-inflamatório não esteroidal (AINE): E scolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias;
  • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.

Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Manter a imobilização limpa e seca;
  • Acompanhamento radiológico semanal nas primeiras 3 semanas para evitar a perda redução.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre anti-inflamatório não esteroidal (AINE):
  • Evitar uso contínuo;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos - Imobilização

  • Imobilização com tala posterior até a cirurgia.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico comum: Em caso de dor. E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona 15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
      2. Anti-inflamatório não esteroidal (AINE): E scolha uma das opções:
    • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
    • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.
    [cms-watermark]

Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Manter a imobilização limpa e seca.

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre anti-inflamatório não esteroidal (AINE):
  • Evitar uso contínuo;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos - Imobilização

  • O uso de imobilização dependerá do tratamento realizado;
  • Tala posterior, imobilizador para o joelho ou gesso tubo circular podem ser usados no pós-operatório por 3-6 semanas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Antibioticoprofilaxia

    1. Escolha uma das opções:
  • Cefazolina 6,25-12,5 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
  • Cefalotina 20-40 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésicos comuns: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.

2. Opioide: Tramadol 0,02-0,04 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.

    3. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 0,02-0,1 mL/kg/dose EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.
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Orientações ao Prescritor

    Observações sobre anti-inflamatório não esteroidal (AINE):
  • Evitar uso contínuo;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • A associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos - Imobilização

  • O uso de imobilização dependerá do tratamento realizado; [cms-watermark]
  • Tala posterior, imobilizador para o joelho ou gesso tubo circular podem ser usados no pós-operatório por 3-6 semanas; [cms-watermark]
  • O uso de imobilização dependerá do tratamento realizado. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico comum: Em caso de dor. E scolha uma das opções:
  • Dipirona 15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
    2. Anti-inflamatório não esteroidal: E scolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.
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Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Manter a imobilização limpa e seca, se indicado seu uso;
  • Restrição de carga.