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Fratura do Antebraço na Criança

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • Reservado para fraturas estáveis, sem desvio, ou após a redução de fraturas sem sinais de instabilidade. Tolerado desvio de acordo com os limites definidos para cada idade;
  • As angulações de desvio aceitas são aproximadamente de 20º na região distal, 15º na região média, e 10º na região proximal para meninas abaixo de 8 anos e meninos abaixo de 10. Até 100% de translação e 1 cm de encurtamento são aceitos nesses casos.
    Observações sobre anti-inflamatórios não esteroides (AINEs):
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não devem ser utilizados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons (IBPs) reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
    Acompanhamento radiológico:
  • Reavaliação semanal com radiografias para checar manutenção da redução. Em caso de desvio secundário, o tratamento cirúrgico será considerado.

Imobilização

  • Imobilização com gesso axilopalmar por 4-6 semanas;
  • A imobilização gessada deve ser do tipo circunferencial moldada, utilizando técnica de apoio em três pontos para manutenção da redução conseguida;
  • Após a consolidação, o uso de órteses para proteção é recomendado, dada à chance de refratura.

Tratamento Farmacológico

      1. Analgésico comum: Em caso de dor. E scolha uma das opções:
    • Dipirona gotas (500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose [5 g/dia]). Mais frequentemente utilizado: 1 gota/kg/dose;
    • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas (dose máxima: 35 gotas/dose [menores de 12 anos], ou 55 gotas/dose [maiores de 12 anos], ou 5,6 gotas/kg/dia [75 mg/kg/dia] ou 300 gotas/dia [4 g/dia]). Não ultrapassar 5 doses diárias. Mais frequentemente utilizada: 1 gota/kg/dose.
      2. AINE: E scolha uma das opções:
    • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias;
    • Ibuprofeno gotas (50 mg/mL) 0,6-2 gotas/kg/dose VO 8/8 ou 6/6 horas (dose máxima: 40 mg/kg/dia ou 1.200 mg/dia; maiores de 12 anos: 40 gotas/dose VO de 4/4 ou 6/6 horas; ou ainda: 400 mg/dose ou 1.200 mg/dia). Mais frequentemente utilizada: 1 gota/kg/dose.
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Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Manter o membro elevado;
  • Realizar acompanhamento radiológico semanal nas primeiras 3 semanas para evitar a perda redução;
  • Após a retirada da imobilização, orientar sobre o risco de refratura por 6-12 meses após a lesão original.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre AINEs:
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não devem ser utilizados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons (IBPs) reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Imobilização

Imobilização com tala axilopalmar até a cirurgia.

Tratamento Farmacológico

      1. Analgésico comum: Em caso de dor. E scolha uma das opções:
    • Dipirona gotas (500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose [5 g/dia]). Mais frequentemente utilizada: 1 gota/kg/dose;
    • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas (dose máxima: 35 gotas/dose [menores de 12 anos], ou 55 gotas/dose [maiores de 12 anos], ou 5,6 gotas/kg/dia [75 mg/kg/dia] ou 300 gotas/dia [4 g/dia]). Não ultrapassar 5 doses diárias. Mais frequentemente utilizada: 1 gota/kg/dose.
      2. AINE: E scolha uma das opções:
    • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
    • Ibuprofeno gotas (50 mg/mL) 0,6-2 gotas/kg/dose VO 8/8 ou 6/6 horas (dose máxima: 40 mg/kg/dia ou 1.200 mg/dia; maiores de 12 anos: 40 gotas/dose VO de 4/4 ou 6/6 horas; ou ainda: 400 mg/dose ou 1.200 mg/dia). Mais frequentemente utilizada: 1 gota/kg/dose.
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Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Manter o membro elevado;
  • Manter a imobilização limpa e seca.

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre AINEs:
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não devem ser utilizados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons (IBPs) reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Imobilização

A necessidade de imobilização depende da fixação cirúrgica realizada.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Antibioticoprofilaxia

    1. Antibiótico: Escolha uma das opções:
  • Cefazolina 6,25-12,5 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
  • Cefalotina 20-40 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, por 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico comum: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas (dose máxima: 35 gotas/dose [menores de 12 anos], ou 55 gotas/dose [maiores de 12 anos], ou 5,6 gotas/kg/dia [75 mg/kg/dia] ou 300 gotas/dia [4 g/dia]. Não ultrapassar 5 doses diárias. Mais frequentemente utilizada: 1 gota/kg/dose.
    2. Opioide:
  • Tramadol 0,02-0,04 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.
    3. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 0,02-0,1 mL/kg/dose EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.
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Orientações ao Prescritor

    Observações sobre AINEs:
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não devem ser utilizados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores de bomba de prótons (IBPs) reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Imobilização

A necessidade de imobilização depende da fixação cirúrgica realizada.

Tratamento Farmacológico

    1. Analgésicos comuns: Em caso de dor. E scolha uma das opções:
  • Dipirona gotas (500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose [5 g/dia]). Mais frequentemente utilizado: 1 gota/kg/dose;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas (dose máxima: 35 gotas/dose [menores de 12 anos] ou 55 gotas/dose [maiores de 12 anos] ou 5,6 gotas/kg/dia [75 mg/kg/dia] ou 300 gotas/dia [4 g/dia]). Não ultrapassar 5 doses diárias. Mais frequentemente utilizada: 1 gota/kg/dose.
    2. AINE: E scolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno gotas (50 mg/mL) 0,6-2 gotas/kg/dose VO 8/8 ou 6/6 horas (dose máxima 40 mg/kg/dia ou 1.200 mg/dia; maiores de 12 anos: 40 gotas/dose VO de 4/4 ou 6/6 horas; ou ainda: 400 mg/dose ou 1.200 mg/dia). Mais frequentemente utilizada: 1 gota/kg/dose.
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Orientações ao Paciente

  • Manter o membro elevado; [cms-watermark]
  • Restringir carga.