Tratamento reservado para fraturas estáveis, sem desvio, ou após a redução de fraturas sem sinais de instabilidade. Tolerado desvio de acordo com os limites definidos para cada idade.
Observações sobre anti-inflamatório não esteroide (AINE):
Seu uso contínuo deve ser evitado;
Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
Acompanhamento radiológico:
Reavaliação semanal com radiografias para checar manutenção da redução. Em caso de desvio secundário, o tratamento cirúrgico será considerado.
Procedimentos - Imobilização
Gesso axilopalmar por 4-6 semanas;
Reservada para fraturas estáveis, sem desvio, ou após a redução de fraturas sem sinais de instabilidade. Tolerado desvio de acordo com os limites definidos para cada idade.
Tratamento Farmacológico
1.
Analgésicos comuns:
Em caso de dor.
E
scolha uma das opções:
Dipirona
15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas;
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
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2.
Anti-inflamatórios não esteroides.
E
scolha uma das opções:
Cetoprofeno
0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias;
Ibuprofeno
1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.
Orientações ao Paciente
Manter o membro elevado;
Acompanhamento radiológico semanal nas primeiras 3 semanas para evitar a perda redução.
Prescrição Hospitalar
Orientações ao Prescritor
Observações sobre AINE:
Seu uso contínuo deve ser evitado;
Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
Procedimentos - Imobilização
1.
Imobilização
com tala axilopalmar até a cirurgia.
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Tratamento Farmacológico
1.
Analgésicos comuns:
Em caso de dor.
E
scolha uma das opções:
Dipirona
15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas;
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
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2.
Anti-inflamatórios não esteroides.
E
scolha uma das opções:
Cetoprofeno
0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias;
Ibuprofeno
1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.
Orientações ao Paciente
Manter o membro elevado;
Manter a imobilização limpa e seca.
Orientações ao Prescritor
Observações sobre AINE:
Seu uso contínuo deve ser evitado;
Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
Procedimentos - Imobilização
1. Gesso axilopalmar mantido por 4-6 semanas.
Dieta e Hidratação
1. Dieta oral livre.
2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.
Antibioticoprofilaxia
Escolha uma das opções:
Cefazolina
6,25-12,5 mg/kg/dose
EV de 6/6 horas, por 24 horas;
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Cefalotina
20-40 mg/kg/dose
EV de 6/6 horas, por 24 horas.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésicos comuns:
Escolha uma das opções:
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Dipirona sódica
(500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose EV até de 6/6 horas;
[cms-watermark]
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
2.
Opioide:
Tramadol
0,02-0,04 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.
3.
Antieméticos:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 0,02-0,1 mL/kg/dose EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose EV de 8/8 horas.
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Orientações ao Prescritor
Observações sobre AINE:
Seu uso contínuo deve ser evitado;
Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
Procedimentos - Imobilização
1. Gesso axilopalmar por 4-6 semanas.
Tratamento Farmacológico
1.
Analgésicos comuns:
Em caso de dor.
E
scolha uma das opções:
Dipirona
15-25 mg/kg ou 1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 6/6 horas;
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose VO até de 6/6 horas.
2.
Anti-inflamatórios não esteroides.
E
scolha uma das opções:
Cetoprofeno
0,5 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas, por 5 dias;
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Ibuprofeno
1 gota/kg (até 40 gotas) VO até de 8/8 horas, por 5 dias.
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Orientações ao Paciente
Manter o membro elevado;
Restrição de carga.
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Autoria principal:
Igor Natário Pinheiro (Ortopedia, Traumatologia e Cirurgia de Joelho).
Revisão:
Rafael Erthal de Paula (Ortopedia, Traumatologia e Cirurgia de Joelho).
Herring, John A. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 5th ed. Philadelphia: Saunders; 2014.