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Fraturas da Falange Distal

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

    Recomendações:
  • Indicado para fraturas fechadas, estáveis sem desvio acentuado, sem luxação da articulação interfalangiana distal e sem lesão extensa do leito ungueal.
    Observações sobre AINEs:
  • Para pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela em função do risco aumentado de efeitos adversos e de eventos cardiovasculares;
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não devem ser utilizados por pacientes com doença renal crônica devido ao risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores da bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos – Imobilização

  • Imobilização com tala de alumínio por 3 a 4 semanas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Escolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas por 7 dias;
  • Ibuprofeno 200-600 mg VO até de 6/6 horas por 7 dias; [cms-watermark]
  • Diclofenaco (50 mg/comprimido) 50 mg VO até de 8/8 horas (dose máxima: 150 mg/dia) por 7 dias; [cms-watermark]
  • Naproxeno 250-500 mg VO de 12/12 horas por 7 dias;
  • Indometacina 50 mg VO até de 6/6 horas por 7 dias;
  • [cms-watermark] Meloxicam 7,5-15 mg VO 1x/dia por 7 dias; [cms-watermark] [cms-watermark]
  • Piroxicam 10-20 mg VO 1x/dia por 7 dias; [cms-watermark]
  • Tenoxicam 20 mg VO 1x/dia por 7 dias; [cms-watermark]
  • Celecoxibe 100-200 mg VO até de 12/12 horas por 7 dias; [cms-watermark]
  • Nimesulida 50-200 mg VO de 12/12 horas por 7 dias. [cms-watermark]
    2. Analgésicos comuns: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol (geralmente disponível no SUS) 500 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    3. Opioides: Se dor refratária ao analgésico comum, escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Tramadol 50-100 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]

Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Manter a imobilização limpa e seca.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre AINEs:
  • Para pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela em função do risco aumentado de efeitos adversos e de eventos cardiovasculares;
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não devem ser utilizados por pacientes com doença renal crônica devido ao risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores da bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos – Imobilização [cms-watermark]

  • Tala de alumínio é mantida até a execução da cirurgia.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. AINEs: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Cetoprofeno 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Tenoxicam 20 mg EV 1x/dia; [cms-watermark]
  • Parecoxibe 20-40 mg EV 12/12 horas. [cms-watermark]
    2. Analgésicos comuns: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas); [cms-watermark]
  • Paracetamol (geralmente disponível no SUS) 500-750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    3. Opioides : Se dor refratária ao analgésico comum, escolha uma das opções:
  • Tramadol 50-100 mg EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
    4. Antieméticos: Se presença de náuseas e/ou vômitos, e scolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.
    5. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (geralmente disponível no SUS) (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
  • Pantoprazol 2 0-40 mg VO de 24/24 horas em jejum;
  • Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Manter a imobilização limpa e seca.

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre AINEs:
  • Para pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela em função do risco aumentado de efeitos adversos e de eventos cardiovasculares;
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não devem ser utilizados por pacientes com doença renal crônica devido ao risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores da bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos – Imobilização

  • Em geral, a imobilização é utilizada para conforto e proteção da síntese por 1 ou 2 semanas;
  • Pode ser realizada com aplicação de tala tipo luva ou tala de alumínio.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Antibioticoprofilaxia

    1. Antibiótico: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Cefazolina 1 g EV 6/6 horas por 24 horas; [cms-watermark]
  • Cefalotina 2 g EV 6/6 horas por 24 horas. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. AINEs: Escolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Tenoxicam 20 mg EV 1x/dia; [cms-watermark]
  • Parecoxibe 20-40 mg EV 12/12 horas. [cms-watermark]
    2. Analgésicos comuns: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas); [cms-watermark]
  • Paracetamol (geralmente disponível no SUS) 500-750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    3. Opioides : Se dor refratária ao analgésico comum, escolha uma das opções:
  • Tramadol 50-100 mg EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
    4. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos, e scolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.
    5. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (geralmente disponível no SUS) (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
  • Pantoprazol 2 0-40 mg VO de 24/24 horas em jejum;
  • Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Manter a imobilização limpa e seca.

Orientações ao Prescritor

    Observações sobre AINEs:
  • Para pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela em função do risco aumentado de efeitos adversos e de eventos cardiovasculares;
  • Evitar seu uso contínuo;
  • Não devem ser utilizados por pacientes com doença renal crônica devido ao risco de piora da função renal;
  • Sua associação a inibidores da bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos – Imobilização

  • Em geral, a imobilização é utilizada para conforto e proteção da síntese por 1 ou 2 semanas;
  • Pode ser realizada com aplicação de tala tipo luva ou tala de alumínio.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. AINEs: Escolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas por 7 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno 200-600 mg VO até de 6/6 horas por 7 dias; [cms-watermark]
  • Diclofenaco (50 mg/comprimido) 50 mg VO até 8/8 horas (dose máxima: 150 mg/dia) por 7 dias; [cms-watermark]
  • Naproxeno 250-500 mg VO de 12/12 horas por 7 dias; [cms-watermark]
  • Indometacina 50 mg VO até de 6/6 horas por 7 dias; [cms-watermark]
  • Meloxicam 7,5-15 mg VO 1x/dia por 7 dias; [cms-watermark]
  • Piroxicam 10-20 mg VO 1x/dia, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Tenoxicam 20 mg VO 1x/dia por 7 dias; [cms-watermark]
  • Celecoxibe 100-200 mg VO até de 12/12 horas por 7 dias; [cms-watermark]
  • Nimesulida 50-200 mg VO de 12/12 horas por 7 dias. [cms-watermark]
    2. Analgésicos comuns: Escolha uma das opções:
  • Dipirona 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol (geralmente disponível no SUS) 500 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    3. Opioides: Se dor refratária ao analgésico comum, escolha uma das opções:
  • Tramadol 50-100 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Fosfato de codeína (30 mg/comprimido 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]

Orientações ao Paciente

    Recomendações:
  • Manter a imobilização limpa e seca.