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Fraturas do Olécrano

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • Sobre anti-inflamatórios não esteroides (AINEs):
    • Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroides devem ser prescritos com cautela, devido ao risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
    • Evitar o uso contínuo;
    • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
    • A associação com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE;
  • Reavaliação semanal com radiografias para checar manutenção da redução;
  • Em caso de desvio secundário o tratamento cirúrgico será considerado.
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Procedimentos – Imobilização [cms-watermark]

  • Imobilização do tipo de gesso axilo palmar ou tipoia americana por 4 a 6 semanas;
  • Reservado para fraturas estáveis, sem desvio, causadas por mecanismo de baixa energia, com mecanismo extensor preservado ou em pacientes com contraindicação à cirurgia.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Anti-inflamatório não esteroide: E scolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
  • Ibuprofeno 200-600 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias;
  • Diclofenaco (50 mg/cp) 50 mg VO até 8/8 horas, por 7 dias (dose máxima: 150 mg/dia); [cms-watermark]
  • Naproxeno 250-500 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Indometacina 50 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Meloxicam 7,5-15 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Piroxicam 10-20 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Tenoxicam 20 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Celecoxibe 100-200 mg VO até de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Nimesulida 50-200 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias.
    2. Analgésico comum: E scolha uma das opções:
  • Dipirona sódica 500-1000 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol 500 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    3. Opioide: Se dor refratária ao analgésico comum. E scolha uma das opções:
  • Tramadol 50-100 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Fosfato de codeína (30 mg/cp) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/cp) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]

Orientações ao Paciente

  • Manter o membro elevado;
  • Restrição de carga com liberação progressiva de acordo com a evolução e presença de sinais de consolidação.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • Sobre AINEs:
    • Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroides devem ser prescritos com cautela, devido ao risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
    • Evitar o uso contínuo;
    • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
    • A associação com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos - Imobilização [cms-watermark]

1. Tala axilo palmar ou tipoia até a cirurgia.

Dieta e Hidratação [cms-watermark]

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Anti-inflamatório não esteroide: Escolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Tenoxicam 20 mg EV de 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Parecoxibe 20-40 mg EV de 12/12 horas. [cms-watermark]
    2. Analgésico comum: Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g/dias); [cms-watermark]
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    3. Opioide: Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:
  • Tramadol 50-100 mg EV até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Fosfato de codeína (30 mg/cp) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/cp) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
    4. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.
    5. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
  • Pantoprazol 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Orientações ao Paciente

  • Manter o membro elevado;
  • Restrição de carga.

Orientações ao Prescritor [cms-watermark]

  • Sobre AINEs:
    • Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroides devem ser prescritos com cautela, devido ao risco aumentado de eventos adversos e de eventos cardiovasculares;
    • Evitar o uso contínuo;
    • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
    • A associação com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos – Imobilização

  • A imobilização é dispensada;
  • Alguns cirurgiões podem utilizar tala axilo palmar ou tipoia nas primeiras semanas para efeito analgésico, considerando a liberação precoce do arco de movimento para melhor resultado funcional;
  • A carga pode ser restringida nas primeiras 3 a 4 semanas e depois liberada de maneira parcial até a consolidação óssea.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Antibioticoprofilaxia

    1. Escolha uma das opções:
  • Cefazolina 1 g EV de 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
  • Cefalotina 2 g EV de 6/6 horas, por 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Anti-inflamatório não esteroide: Escolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • Tenoxicam 20 mg EV de 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Parecoxibe 20-40 mg EV de 12/12 horas. [cms-watermark]
    2. Analgésico comum: Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g/dia); [cms-watermark]
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    3. Opioide: Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:
  • Tramadol 50-100 mg EV até de 6/6 horas;
  • Fosfato de codeína (30 mg/cp) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/cp) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
    4. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.
    5. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
  • Pantoprazol 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Orientações ao Paciente

  • Manter o membro elevado;
  • Restrição de carga.

Orientações ao Prescritor

  • Sobre AINEs:
    • Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroides devem ser prescritos com cautela, devido ao risco aumentado de eventos adversos e cardiovasculares;
    • Evitar o uso contínuo;
    • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
    • A associação com inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Procedimentos – Imobilização

  • A imobilização é dispensada;
  • Alguns cirurgiões podem utilizar tala axilo palmar ou tipoia nas primeiras semanas para efeito analgésico, considerando a liberação precoce do arco de movimento para melhor resultado funcional;
  • A carga pode ser restringida nas primeiras 3 a 4 semanas e depois liberada de maneira parcial até a consolidação óssea.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Anti-inflamatório não esteroide: Escolha uma das opções:
  • Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno 200-600 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Diclofenaco (50 mg/cp) 50 mg VO até 8/8 horas, por 7 dias (dose máxima: 150 mg/dia); [cms-watermark]
  • Naproxeno 250-500 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Indometacina 50 mg VO até de 6/6 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Meloxicam 7,5-15 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Piroxicam 10-20 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Tenoxicam 20 mg VO de 24/24 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Celecoxibe 100-200 mg VO até de 12/12 horas, por 7 dias; [cms-watermark]
  • Nimesulida 50-200 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias. [cms-watermark]
    2. Analgésico comum: E scolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Paracetamol 500 mg VO até de 6/6 horas. [cms-watermark]
    3. Opioide : Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:
  • Tramadol 50-100 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Fosfato de codeína (30 mg/cp) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  • Oxicodona (10 mg/cp) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]

Orientações ao Paciente

  • Manter o membro elevado;
  • Restrição de carga.