Tratamento Farmacológico

1. Antifúngico: Monoterapia : Escolha uma das seguintes opções:

• Voriconazol 400 mg VO a cada 12 horas, por 2 doses, seguidos de 200 mg VO a cada 12 horas;
• Posaconazol 300 mg, liberação lenta, VO a cada 12 horas, por 2 doses, seguidos de 300 mg VO a cada 24 horas;
• Posaconazol suspensão de 200 mg VO a cada 6 horas, seguidos de 400 mg VO a cada 12 horas após estabilização do quadro;
  
• Itraconazol 200 mg VO a cada 24 horas (dose máxima: 600 mg/dia);
  
• Terbinafina 250 mg VO a cada 24 horas.

Observação! O tempo de tratamento não é consensual podendo variar de 3 a 12 meses, dependendo da resposta clínica.

Orientações ao Prescritor

• Para pacientes com fusariose prévia que serão submetidos à imunossupressão, recomenda-se a profilaxia secundária com os antimicrobianos Voriconazol , Posaconazol ou Anfotericina B complexo lipídico , conforme descrito em "Profilaxia Primária" ou "Tratamento para doença invasiva".

Tratamento Farmacológico

1. Neoplasias hematológicas sob quimioterapia de indução/transplante de células hematopoéticas : Escolha uma das seguintes opções:
• Posaconazol 300 mg, liberação lenta, VO a cada 12 horas, em 2 doses, seguidos de 300 mg VO a cada 24 horas;
• Voriconazol 400 mg VO a cada 12 horas, por 2 doses, seguidos de 200 mg VO a cada 12 horas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre, conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado. Variações de dieta de acordo com comorbidades. Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~100 g de glicose).

2. Ringer lactato ~20 mL/kg EV ou SF 0,9% entre 20 e 30 mL/kg/dia EV com variação de volume de acordo com a necessidade e comorbidades.

Tratamento Farmacológico

1. Ceratite moderada a grave : Voriconazol 6 mg/kg EV a cada 12 horas, por 2 doses, seguidos de 4 mg/kg EV a cada 12 horas.

Observação! Tempo de tratamento variável dependendo da resposta clínica de 21 dias a 12 meses.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se houver dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das seguintes opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g, EV, até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas, VO, até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg, VO, até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas, VO, até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg, VO, até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se houver náuseas e/ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg, EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas, VO, a cada 8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg, VO, a cada 8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg, EV, a cada 8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg, VO, a cada 8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das seguintes opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg, VO/EV, a cada 24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg, VO, a cada 24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg, EV, a cada 24 horas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral livre, conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado. Variações de dieta de acordo com comorbidades. Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~100 g de glicose).

2. Ringer lactato ~20 mL/kg EV ou SF 0,9% entre 20 e 30 mL/kg/dia EV com variação de volume de acordo com a necessidade e comorbidades.

Tratamento Farmacológico

1. Doença invasiva: Escolha uma das seguintes opções :

• Anfotericina B complexo lipídico 3-5 mg/kg EV a cada 24 horas, por 10-14 dias;
• Anfotericina B lipossomal 5-10 mg/kg/dia EV a cada 24 horas, por 10 a 14 dias;
  
• Voriconazol 6 mg/kg EV a cada 12 horas, por 2 doses; seguidos de 4 mg/kg EV a cada 12 horas; ou 300 mg VO a cada 24 horas;
  
• Posaconazol 300 mg EV por 90 minutos a cada 12 horas, em 2 doses, seguidos de 300 mg EV a cada 24 horas;
  
• Isavuconazol 372 mg EV/VO a cada 8 horas, por 6 doses (48 horas), seguidos de 372 mg EV/VO a cada 24 horas (iniciar 12-24 horas após última dose de ataque).
  

Observação! Pode-se iniciar o tratamento com anfotericina B e substituir por azol ou tratar com a associação de Anfotericina B e azol e após 10-14 dias de Anfotericina B, manter o azol por longa duração.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se houver dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das seguintes opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se houver náuseas e/ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO a cada 8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO a cada 8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV a cada 8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO a cada 8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das seguintes opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV a cada 24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO a cada 24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV a cada 24 horas.