Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas ou associe-os de acordo com a etiologia, a gravidade e a duração da crise: [cms-watermark]

Esquema A: Tratamento usual: Associação:

I. Maleato de timolol 0,5% 1 gota de 12/12 horas. Evitar em caso de asma e/ou DPOC.
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II. Acetazolamida 500 mg VO 6/6 horas, nas primeiras 24 horas. Não usar em fechamento induzido por Topiramato ou outra sulfonamida.
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III. Medicação adjuvante de acordo com a causa, se necessário.

Opções de medicação adjuvante (III):
• Se bloqueio pupilar fácico ou compressão de ângulo: Pilocarpina 2% a cada 1 hora, por 3 doses no olho afetado e, após, de 6/6 horas. Pilocarpina 1% como profilaxia no olho contralateral;
• Se bloqueio pupilar afácico ou pseudofácico, ou fechamento secundário do ângulo: Ciclopentolato 1%-2% e Fenilefrina 2,5% a cada 15 minutos, por 4 doses. [cms-watermark] [cms-watermark]
  

Esquema B: Não devem ser utilizados nos pacientes que apresentam náuseas e vômitos. Avaliar condição hemodinâmica e fazer monitoramento clínico. [cms-watermark] Escolha uma das opções:
• Manitol 20% 1,5-2 g/kg de peso (80-100 gotas/minuto) EV de 8/8 horas; [cms-watermark]
• Glicerina 50% 1,5 g/kg de peso VO de 8/8 horas. [cms-watermark]
  

Esquema C: Demais opções terapêuticas:
• Acetato de prednisolona 1% 1 gota de 2/2 horas, nas primeiras 24 horas; [cms-watermark]
• Brimonidina 0,1%-0,2% 1 gota de 12/12 horas; [cms-watermark]
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Ondansetrona 4 mg EV até de 6/6 horas, em caso de náuseas ou vômitos. [cms-watermark]