Orientações ao Prescritor
Análogos de prostaglandinas:
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Devem ser usados com cautela em pacientes com uveíte ou edema macular;
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São contraindicados em gestantes;
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Deve-se informar sobre a possibilidade de alterações pigmentares na íris e pele periorbitária, bem como hipertricose de cílios.
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Betabloqueadores:
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Não devem ser utilizados em pacientes com:
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Asma;
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DPOC;
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Bloqueio cardíaco;
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ICC;
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Depressão;
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Miastenia gravis.
Tratamento Farmacológico
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1.
Análogo de prostaglandina ou betabloqueador:
Escolha uma das opções:
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Latanoprosta 0,005%
(
colírio) 1 gota à noite;
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Bimatoprosta 0,03%
(
colírio) 1 gota à noite;
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Travoprosta 0,04%
(
colírio) 1 gota à noite;
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Maleato de timolol 0,5%
(colírio) 1 gota de 12/12 horas.
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2.
Demais drogas em associação ou substituição, de acordo com o acompanhamento:
Escolha uma das opções:
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Agonista seletivo do receptor alfa 2:
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Tartarato de Brimonidina 0,2%
1 gota de 12/12 horas.
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Inibidor da anidrase carbônica:
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Cloridrato de Dorzolamida 2%
1 gota de 12/12 horas
;
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Evitar em pacientes com alergia à sulfa.
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Inibidores sistêmicos da anidrase carbônica:
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Acetazolamida
250 mg VO de 6/6 horas em pacientes com PIO muito alta, por curto espaço de tempo;
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Evitar em pacientes com alergia à sulfa e com insuficiência renal;
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Monitorar nível de potássio.
Tratamento Não Farmacológico
1.
Trabeculoplastia a laser:
Pode ser usada nos casos de intolerância à medicação tópica e falha da terapia medicamentosa, como tentativa de evitar a cirurgia nos casos em que está associada a pior prognóstico e em pacientes incapazes de aderir ao tratamento por quaisquer motivos.
2.
Trabeculectomia:
Em casos de falha terapêutica (nos quais a trabeculoplastia não será suficiente), intolerância à medicação, em casos em que se necessita de três ou mais medicações e piora progressiva apesar do controle pressórico, como terapia primária em casos já avançados que necessitam de PIO alvo muito baixa.
3.
Demais procedimentos:
Não penetrantes, implantes de drenagem e procedimentos ciclodestrutivos.