Orientações ao Prescritor

• Existem dois esquemas de tratamento sistêmico de primeira linha para gliomas de baixo grau disponíveis, atualmente, no Brasil. Ambos são realizados para a população elegível após a radioterapia;
• A quimioterapia concomitante à radioterapia não apresenta evidências robustas de incrementar sobrevida neste grupo de pacientes. Portanto, recomenda-se realizar a quimioterapia apenas de forma sequencial;
• Não há tratamento de segunda linha padronizado;
• Medicamentos de suporte para dor, diarreia, constipação e neutropenia devem ter sua necessidade constantemente avaliadas. Para informações sobre tratamento e prevenção de náuseas, acesse: Náuseas e vômitos relacionados à quimioterapia.
  

Tratamento Farmacológico

Tratamento de primeira linha após cirurgia ou progressão . Escolha um dos esquemas: [cms-watermark] [cms-watermark]

Esquema A: Radioterapia seguida de PCV por 6 ciclos a cada 6-8 semanas:
I. Carmustina 200 mg/m² no D1 a cada 8 semanas, por 6 ciclos.
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II. Vincristina 1,4 mg/m² EV no D8 e no D29 (dose máxima de 2 mg), a cada 8 semanas, por 6 ciclos.

• Observação! O esquema acima é uma adaptação brasileira do esquema PCV, que consiste em Procarbazina, Lomustina e Vincristina. Procarbazina e Lomustina são medicações indisponíveis no Brasil. A primeira é retirada, enquanto a segunda é substituída por Carmustina. A Vincristina é realizada conforme o protocolo internacional.

Esquema B: Radioterapia seguida de 6-12 ciclos de Temozolomida adjuvante:

I. Temozolomida adjuvante após radioterapia (150-200 mg/m²/dia) VO por 5 dias a cada 4 semanas. [cms-watermark] [cms-watermark]