Orientação ao Prescritor
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Paciente deverá realizar seguimento clínico e laboratorial após a alta hospitalar.
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Dieta e Hidratação
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1.
Dieta:
Escolha uma das opções ou associe-as:
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Restrição de proteínas se houver insuficiência renal aguda, com intensa redução da taxa de filtração glomerular;
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Restrição de sódio na dieta na fase de oligúria, edema e/ou hipertensão (< 2 g/m²/dia ou 300 mg/dia inicialmente);
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Restrição de potássio em caso de oligúria (diurese < 240 mL/m²/dia).
2.
Restrição hídrica
na presença de hipervolemia e/ou oligúria (20-40 mL/kg/dia ou 300-400 mL/m²/dia):
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Quando houver regressão do edema, acrescentar as perdas (diurese, vômitos) do dia anterior.
Antibioticoterapia
Escolha um dos esquemas.
1.
Esquema A:
Tratamento de 1ª linha:
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Penicilina G benzatina
(frasco: 600.000 UI ou 1.200.000 UI) doses de acordo com o peso conforme descrito a seguir:
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≤ 27 kg:
600.000 UI IM em dose única;
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> 27 kg:
1.200.000 unidades IM em dose única.
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2.
Esquema B:
Alternativa à Penicilina G benzatina:
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Amoxicilina
(frasco: 125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL, 400 mg/5 mL, 500 mg/5 mL): 50 mg/kg/dia VO de 8/8 horas ou de 12/12 horas, por 10 dias. Dose máxima: 1.000 mg/dia.
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3.
Esquema C:
Alérgicos à Penicilina:
Escolha uma das opções:
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Azitromicina
(frasco: 600 mg + flaconete diluente com 9 mL, 900 mg + flaconete diluente com 12 mL, 1.500 mg + flaconete diluente com 22 mL). Escolha uma das opções:
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10 mg/kg/dia VO
em dose única diária,
por 3 dias
;
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10 mg/kg no 1º dia,
seguido por
5 mg/kg, por 4 dias
,
administrados em dose única diária;
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Dose máxima: 500 mg/dia (ou 1.500 mg para todo o período de tratamento);
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Eritromicina
(frasco: 25 mg/mL e 50 mg/mL): 30 mg/kg/dia VO de 6/6 ou de 8/8 horas, por 10 dias. Dose máxima: 2 g/dia.
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Tratamento Farmacológico
Escolha uma das classes ou associe-as conforme clínica:
1.
Classe A: Diuréticos:
Se congestão circulatória importante, oligúria ou hipertensão sintomática:
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Furosemida
(ampola com 2 mL: 10 mg/mL): 1-5 mg/kg/dia EV; pode ser repetida a cada 2 horas até que se alcance o efeito desejado ou a dose máxima diária (20 mg/dia).
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2.
Classe B:
Anti-hipertensivos:
U
tilizar em caso de complicações (congestão circulatória, encefalopatia hipertensiva). Escolha uma das opções:
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Hidralazina
(ampola de 1 mL: 20 mg/mL) 0,2-0,5 mg/kg/dose EV a cada 4 ou 6 horas ou (drágea: 25 ou 50 mg) 1-4 mg/kg/dia VO de 8/8 horas enquanto persistir o quadro;
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Nifedipina
(cápsula ou comprimido: 10 ou 20 mg):
0,10-0,25 mg/kg/dose VO a cada 3-4 horas;
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Anlodipino
(comprimido: 2,5, 5, 10 mg) (≥ 6 anos) 0,1 mg/dia VO.
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Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
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Dipirona solução injetável
(ampola: 500 mg/mL): 25 mg/kg/dose EV de 6/6 horas de dor ou febre;
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Dipirona
gotas
(500 mg/mL) 0,6 a 0,8 gotas/kg/dose VO de 6/6 horas se dor ou febre;
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Dipirona solução oral
(frasco: 50 mg/mL): 25 mg/kg/dose VO de 6/6 horas se dor ou febre;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 1 gota/kg/dose VO de 6/6 horas se dor ou febre. Dose máxima: 35 gotas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
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Ondansetrona solução injetável
(ampola com 2 ou 4 mL: 4 mg/2 mL, 8 mg/4 mL): 0,15 mg/kg/dose EV de 8/8 horas;
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Ondansetrona comprimido orodispersível
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(comprimido: 4 mg ou 8 mg) doses de acordo com a idade conforme descrito a seguir:
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2-11 anos:
4 mg VO de 8/8 horas;
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> 11 anos:
4-8 mg/dose VO de 8/8 horas;
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Dramin cápsula gelatinosa
(cápsula: 25 e 50 mg) doses de acordo com a idade conforme descrito a seguir:
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6-12 anos:
25-50 mg VO de 8/8 horas ou de 6/6 horas. Dose máxima: 150 mg/dia;
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> 12 anos:
50-100 mg VO de 6/6 horas ou de 4/4 horas. Dose máxima: 400 mg/dia.
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Cuidados
1.
Repouso relativo
enquanto houver hematúria macroscópica, hipertensão e/ou edema, de acordo com as limitações do paciente.
2. Balanço hídrico rigoroso.
3. Pesagem diária.
4. Sinais vitais de 6/6 horas ou antes, se necessário.
Procedimentos
Podem ser necessários se oligúria com hiperpotassemia e congestão circulatória refratária:
1. Diálise peritoneal.
2. Hemodiálise.