Orientações ao Prescritor

• Como a cirurgia é realizada em caráter eletivo, caso o paciente seja internado previamente, apenas medicações de uso contínuo serão mantidas, respeitando a suspensão de medicações necessárias para a cirurgia. [cms-watermark]

Orientações ao Prescritor

Observações sobre AINEs:

• Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, dado o risco aumentado de eventos adversos e de eventos cardiovasculares;
• Evitar seu uso contínuo;
• Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
• Sua associação aa inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.

Observações sobre anticoagulação profilática:
• Considerar o uso em pacientes com expectativa de imobilização prolongada ou fatores de risco como tabagismo, uso de anticoncepcionais orais, história de trombofilia;
• O uso de estratégias não farmacológicas para prevenção de TVP pode ser considerado.

Procedimentos - Imobilização

• A imobilização é dispensada; [cms-watermark]
• Liberação de carga parcial conforme a tolerância com uso de imobilizador ou muletas.
  

Dieta e Hidratação [cms-watermark]

1. Dieta oral livre.

2. SF 0,9% 30-40 mL/kg EV em 24 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Antibioticoprofilaxia: Escolha uma das opções:

• Cefazolina 1 g EV 6/6 horas, por 24 horas; [cms-watermark]
• Cefalotina 2 g EV 6/6 horas, por 24 horas.

2. AINEs: Escolha uma das opções:

• Cetoprofeno 100 mg EV de 12/12 horas; [cms-watermark]
• Tenoxicam 20 mg EV 1x/dia; [cms-watermark]
  
• Parecoxibe 20-40 mg EV de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

3. Analgésicos comuns: Escolha uma das opções:

• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV de até 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas); [cms-watermark]
• Paracetamol 500-750 mg VO de até 6/6 horas. [cms-watermark]
  

4. Opioides: Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:

• Tramadol 50-100 mg EV de até 6/6 horas;
• Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

5. Anticoagulação profilática: Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas.

6. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, de até 8/8 horas;
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas.

7. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas;
  
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum.
  

Orientações ao Paciente

Recomendações:
• Deambular com auxílio de andador ou muletas; [cms-watermark]
• Manter o membro elevado. [cms-watermark]
  

Orientações ao Prescritor

Observações sobre AINEs:

• Em pacientes com idade mais avançada, os AINEs devem ser prescritos com cautela, dado o risco aumentado de eventos adversos e de eventos cardiovasculares;
• Evitar seu uso contínuo;
• Não devem ser usados por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal;
• Sua associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo anti-inflamatório não esteroide.

Observações sobre anticoagulação profilática:

• Considerar o uso em pacientes com expectativa de imobilização prolongada ou fatores de risco como tabagismo, uso de anticoncepcionais orais ou história de trombofilia;
• O uso de estratégias não farmacológicas para prevenção de TVP pode ser considerado.

Procedimentos - Imobilização

• A imobilização é dispensada;
• Liberação de carga parcial conforme a tolerância com uso de imobilizador ou muletas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. AINEs : Escolha uma das opções:

• Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
• Ibuprofeno 200-600 mg VO de até 6/6 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Diclofenaco (50 mg/comprimido) 50 mg VO de até 8/8 horas (dose máxima: 150 mg/dia), por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Naproxeno 250-500 mg VO de 12/12 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Indometacina 50 mg VO de até 6/6 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Meloxicam 7,5-15 mg VO 1x/dia, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Piroxicam 10-20 mg VO 1x/dia, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Tenoxicam 20 mg VO 1x/dia, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Celecoxibe 100-200 mg VO até de 12/12 horas, por 5 dias; [cms-watermark]
  
• Nimesulida 50-200 mg VO de 12/12 horas, por 5 dias. [cms-watermark]
  

2. Analgésicos comuns: E scolha uma das opções: [cms-watermark]

• Dipirona 500-1.000 mg VO de até 4/4 horas; [cms-watermark]
• Paracetamol 500 mg VO de até 6/6 horas. [cms-watermark]
  

3. Opioides : Se dor refratária ao analgésico comum. Escolha uma das opções:

• Tramadol 50-100 mg VO de até 6/6 horas; [cms-watermark]
• Fosfato de codeína (30 mg/comprimido) 30-60 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark]
  
• Oxicodona (10 mg/comprimido) 10-30 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

4. Anticoagulação profilática: Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas, por 14 dias;
• Rivaroxabana 10 mg VO de 24/24 horas, por 14 dias. [cms-watermark]
  

Orientações ao Paciente

Recomendações:
• Deambular com auxílio de andador ou muletas;
• Manter o membro elevado;
• Trocar o curativo diariamente utilizando álcool 70%;
• Aplicar gelo local 3x/dia, 20 minutos por vez.