A principal ação consiste em suspender imediatamente os fatores causadores e contribuintes;
Se o fator precipitante não puder ser eliminado, deve-se focar nos cuidados locais da pele (em geral, as medidas higiênicas são suficientes para a melhora do quadro sem necessidade de medicamento);
Evitar potenciais irritantes de contato e corticoides fluorados/halogenados;
Usar emolientes, principalmente cremes de barreira no local, é a primeira linha de tratamento;
O Quadro pode melhorar espontaneamente em poucos meses.
Tratamento Farmacológico
1.
Creme de barreira:
Escolha uma das seguintes opções:
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Óxido de zinco pomada
aplicar 2x/dia ou a cada troca de fralda na área afetada, até resolução do quadro cutâneo;
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Vaselina sólida
(pomada)
a
plicar 2x/dia ou a cada troca de fralda na área afetada, até resolução do quadro cutâneo.
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2.
Em casos de dermatite e nódulos persistentes:
Escolha uma das seguintes opções:
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Se suspeita ou infecção por
Candida
sp.:
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Nistatina + óxido de zinco
(100.000 unidades/g + 200 mg/g pomada) aplicar 2x/dia na área afetada, até resolução do quadro cutâneo;
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Se suspeita ou infecção por
Candida
sp.: Cetoconazol
(20 mg/g creme) aplicar 2x/dia na área afetada, até resolução do quadro cutâneo
;
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Hidrocortisona pomada ou creme
(10 mg/g) aplicar 2x/dia na área afetada, por 5-7 dias;
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Tacrolimo pomada
(0,03%) aplicar 1x/dia na área afetada por 8 semanas;
Informações baseadas em estudo com pequena amostra, mas com bons resultados (uso
off label
em crianças > 3 meses de vida).
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Tratamento Não Farmacológico
1.
Cuidados com as fraldas:
Trocá-las com frequência, após cada urina ou evacuação, evitando a umidade local;
Preferir as de alta absorção e bem ventiladas;
Evitar as de pano.
2.
Cuidados com a limpeza:
Lavar delicadamente a área a cada troca de fralda;
Usar agentes brandos, como loção de limpeza suave (ex.: Cetaphil® loção de limpeza) ou compressas úmidas com solução fisiológica;
Remover cremes de barreira com algodão embebido em óleo de amêndoas ou óleo mineral;
Evitar atrito;
Manter a área limpa e seca.
3.
Solução de Bürow (manipulada):
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D
iluir a solução entre 1/10-1/40 e aplicar com compressa sob a lesão a cada 4 horas. Efeito secativo, calmante e antisséptico.
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Orientações ao Paciente
Recomendações:
Seguir rigorosamente os cuidados com as fraldas e a limpeza do local;
Evitar contato local com potenciais irritantes e corticoides fluorados/halogenados.