Orientações ao Prescritor
Recomendações:
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Medicamentos possivelmente envolvidos devem ser descontinuados, quando possível, pelo risco de recorrência da lesão;
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Para o granuloma piogênico, existem vários tratamentos possíveis, como listado a seguir;
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Em geral, tratamento tópico com Imiquimode, Timolol e Fenol não é recomendado;
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Tratamento intralesional com corticosteroide ou Bleomicina tem relato de benefício esporádico.
Tratamento Farmacológico
Tratamento tópico (principalmente usado em lesões periungueais):
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Escolha um dos esquemas a seguir.
Esquema A: Cauterização química (principalmente em lesões periungueais):
Escolha uma das seguintes opções:
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Ácido tricloroacético
(90%; solução).
Aplicar com cotonete ou palito coberto por algodão pontualmente em cima da lesão, a cada 2 a 3 dias,
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até evidenciar
frost
brancacento.
Atenção!
Apenas para uso médico no consultório;
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Nitrato de prata
(5%; solução)
.
Aplicar com cotonete ou palito coberto por algodão pontualmente em cima da lesão, 1 vez/dia, protegendo a pele ao redor com vaselina sólida.
Atenção!
Menos usado recentemente.
Esquema B: Após cauterização química, já no domicílio, podem-se prescrever corticosteroide + antibiótico tópico:
Escolha uma das seguintes opções:
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Betametasona
+
gentamicina
(0,5 mg/g + 1 mg/g creme ou pomada)
.
Aplicar na lesão 2x/dia, por 2 semanas ou até sua involução;
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Desonida
+
gentamicina
(1 mg/g + 0,5 mg/g gel creme)
.
Aplicar na lesão 2x/dia, por 2 semanas ou até sua involução;
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Betametasona
+
ácido fusídico
(20 mg/g + 1 mg/g creme)
.
Aplicar na lesão 2x/dia, por 2 semanas ou até sua involução).
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Tratamento Não Farmacológico
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Excisão cirúrgica com sutura:
Primeira escolha, devido à menor taxa de recorrência e por possibilitar a obtenção de material amplo para análise histológica.
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Excisão por
shaving
ou curetagem + eletrocoagulação.
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Crioterapia.
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Eletrocoagulação.
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Cauterização química com nitrato de prata.
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Laser
:
Pulsed dye laser
, CO
2
, ND:YAG 1.064 nm.
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Extração parcial da unha, uso de algodão subungueal ou de órtese de acrílico e matricectomia parcial podem ser indicados no caso de lesão periungueal, principalmente nos casos associados à onicocriptose.