Conteúdo copiado com sucesso!

Granuloma Umbilical

Voltar

Definição: É a anormalidade de umbigo mais comum nos recém-nascidos (RN). É um tecido de granulação (vascular e granular) exagerada, com 1-10 mm de diâmetro, persistente, localizado na base umbilical, lesão úmida, de cor rósea ou vermelho opaco, friável e que pode ter secreção purulenta associada. É a causa mais comum de massa umbilical em neonatos.

O coto do cordão umbilical geralmente seca e irá cair em 7 a 15 dias após o nascimento. Quando o anel fibromuscular do umbigo se fecha e o coto do cordão cai, o anel é devidamente coberto pela pele normal.

Em alguns casos pode haver epitelização incompleta sobre o anel e uma área de tecido de granulação pode ser visível, o que faz parte do processo de cicatrização de feridas, entretanto, quando o crescimento é excessivo, resulta no granuloma umbilical.

Anamnese e Exame físico

É um tecido de granulação que persiste na base umbilical. Uma pápula, rósea ou vermelha, friável, com base úmida, podendo ter exsudação clara ou amarelada.

Os sintomas mais comuns são edema umbilical [cms-watermark] discreto e corrimento umbilical (não fétido).

O granuloma não causa dor ou incômodo, apenas se for complicado por infecção. [cms-watermark]

O diagnóstico é clínico com base na anamnese e no exame físico.

  • Pólipo umbilical;
  • Onfalite (suspeitar se houver sinais flogísticos ao redor do umbigo, como edema, rubor e calor no local, com ou sem sinais sistêmicos de infecção no neonato).

Fazer acompanhamento em consultas de puericultura para avaliar se houve melhora com o tratamento instituído.

Os granulomas umbilicais têm resolução espontânea. O tratamento deve ser instituído nos casos que a duração for maior que 4 semanas de vida.

Se o tratamento não for instituído, pode evoluir como onfalite.

As opções de tratamento do granuloma umbilical incluem: sal, nitrato de prata, eletrocauterização, sulfato de cobre e excisão cirúrgica.

    É fundamental orientar e seguir os cuidados com o coto umbilical:
  1. Manter o umbigo limpo e seco.
  2. Limpar o umbigo com água morna, caso suje com urina ou fezes.
  3. Expor o umbigo ao ar rolando para trás a parte superior da fralda.
  4. Em locais de higiene precária, pode-se realizar a limpeza do coto umbilical com álcool 70% para diminuir a contaminação bacteriana. O Nitrato de prata não deve ser utilizado para a higiene do coto umbilical. [cms-watermark]
  5. Após a queda do coto umbilical, recomenda-se manter a higiene na cicatriz umbilical com água e sabão no banho, retirando-se secreções e crostas, a fim de reduzir a população bacteriana no local.

Tratamento do Granuloma Umbilical

  • Orientar para que os pais façam o tratamento com sal de cozinha : O sal comum tem propriedade dessecante, diminuindo o tecido de granulação, sem danificar o tecido epitelial, é procedimento totalmente indolor e seguro.
    1. Aplicar pequena quantidade de sal de cozinha no granuloma.
    2. Cobrir a área do granuloma com gaze e manter por 10-30 minutos (tende a ser mais fácil fazer isso durante o sono do bebê).
    3. Depois desse tempo, limpar com gaze embebida em água morna.
    4. Repetir o procedimento 2x/dia por no mínimo dois dias.
    5. Espera-se que, em dois a três dias, o granuloma se reduza, seque e a área se cure gradativamente. Caso isso não aconteça, deve-se orientar a trazer o neonato para reavaliação em consulta.
  • Tratamento com solução aquosa com Nitrato de prata a 10% pelo profissional da saúde: Deve-se proteger a pele da região periumbilical com vaselina (para evitar queimadura química) e, depois, aplicar solução aquosa com Nitrato de prata a 10% na unidade de saúde usando haste flexível, 1-2 vezes/semana, por 2-3 semanas, mas geralmente poucas aplicações são suficientes para o tratamento;
  • Caso essas medidas não funcionem: Avaliar com o setor de cirurgia pediátrica as possibilidades de eletrocauterização cirúrgica, criocauterização e excisão cirúrgica. Considerar outros diagnósticos diferenciais.
    • [cms-watermark] [cms-watermark]

    Atenção! Orientar levar neonato para a emergência pediátrica ou maternidade caso haja sinais de alarme para infecção umbilical e dos tecidos circundantes (onfalite), como febre, eritema ao redor do umbigo ou secreção com odor fétido. A onfalite também pode evoluir como fasciite necrosante. [cms-watermark]

    Autoria principal: Renata Carneiro da Cruz (Pediatria pela UERJ e SBP).

    Revisão: Maria Eduarda B. Cruxen (Pediatria pela UFCSPA).

    Haftu H, Bitew H, Gebrekidan A, et al. The outcome of salt treatment for umbilical granuloma: a systematic review. Patient Prefer Adherence. 2020; 14:2085-92.

    Kliegman R, Stanton BF, St Geme JW, et al. Nelson textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.

    Royal United Hospital (RUH) [cms-watermark] Bath NHS trust. Umbilical granuloma in babies. Information for parents and carers date of publication: May 2012. [Internet]. (Acesso em 26 abr. 2025).

    Telessaúde RS. Segunda opinião formativa: Como tratar o granuloma umbilical do recém-nascido, na falta do bastão de nitrato de prata? (Acesso em 26 abr. 2025).

    Sociedade Brasileira de Pediatria. Cuidados com a pele e anexos do recém-nascido: da higienização e hidratação ao tratamento. Guia Prático de atualização da SBP; 2024.