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Haze Subepitelial

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • Provavelmente a opacidade corneana (haze) é a complicação mais comum após a cirurgia refrativa - ceratectomia fotorrefrativa (PRK);
  • Essa condição pode se manifestar nas primeiras semanas após a cirurgia (forma precoce) ou entre 4 e 12 meses depois dela (forma tardia);
  • É uma condição grave que pode causar perda visual permanente.

Tratamento Farmacológico

Iniciar Acetato de prednisolona a 1% a cada 4 horas, por até 12 semanas.

Cuidados

  1. Avaliação do paciente a cada 2 semanas. [cms-watermark]
  2. Se o paciente melhorar apenas com o uso de esteroides, a dosagem do tratamento pode ser diminuída gradualmente até que os sintomas desapareçam completamente. [cms-watermark]
  3. O tratamento cirúrgico pode ser iniciado, se não houver resposta ao uso de esteroides em monoterapia por 4 semanas. [cms-watermark]

Orientações ao Paciente

  • Provavelmente a opacidade corneana (haze) é a complicação mais comum após a cirurgia refrativa - ceratectomia fotorrefrativa (PRK);
  • Essa condição pode se manifestar nas primeiras semanas após a cirurgia (forma precoce) ou entre 4 e 12 meses depois dela (forma tardia);
  • É uma condição grave que pode causar perda visual permanente.

Tratamento Farmacológico

Iniciar Acetato de prednisolona a 1% a cada 2 horas, por até 4 semanas.

Cuidados

  1. Avaliação do paciente a cada 2 semanas. [cms-watermark]
  2. Se o paciente melhorar apenas com o uso de esteroides, a dosagem do tratamento pode ser diminuída gradualmente até que os sintomas desapareçam completamente. [cms-watermark]
  3. O tratamento cirúrgico pode ser iniciado, se não houver resposta ao uso de esteroides em monoterapia por 4 semanas. [cms-watermark]

Prescrição Hospitalar

Definição : Haze superficial < 1/5 da espessura corneana total ou < 15 mícrons de profundidade até a superfície do estroma. [cms-watermark]

    Escolha uma das seguintes opções:
  • Desbridamento mecânico;
  • Ceratectomia fotorrefrativa (PTK) superficial.

Definição: Haze profundo > 1/5 da espessura corneana total ou > 15 mícrons de profundidade até a superfície do estroma.

    Escolha uma das seguintes opções:
  • PTK profunda;
  • PRK terapêutica.

Cuidados [cms-watermark]

  1. Associar ao uso de Mitomicina C (MMC) a 0,02%, por 2 minutos, no intraoperatório. [cms-watermark]
  2. Após procedimento cirúrgico com uso de MMC 0,02%, iniciar Acetato de prednisolona a 1% a cada 4 horas, por até 12 semanas. [cms-watermark]
  3. O paciente deve ser avaliado a cada 2 semanas. [cms-watermark]

Autoria principal: Alléxya Affonso A. Marcos (Oftalmologista).

Moshirfar M, Wang Q, Theis J, et al. Management of corneal haze after photorefractive keratectomy. Ophthalmol Ther. 2023; 12(6):2841-62.

Ouerdane Y, Zaazouee MS, Mohamed MEA, et al. Mitomycin C application after photorefractive keratectomy in high, moderate, or low myopia: systematic review and meta-analysis. Indian J Ophthalmol. 2021; 69(12):3421-31.

Oliveira PRP, Simão LF, Simão SAF, et al. Uso profilático de mitomicina C para inibir a formação de 'haze' após ceratectomia fotorrefrativa em miopias altas resultados após dois anos. Rev brasoftalmol. 2011; 70(4):218-23.