Dieta e Hidratação
1. Jejum até estabilidade clínica e possibilidade de via oral.
2. Reposição volêmica: Avaliar as particularidades de cada caso:
-
Reposição volêmica (forma geral):
SF 0,9% 20 mL/kg, correr aberto; repetir conforme necessidade.
Tratamento Farmacológico
1.
E
pinefrina pura
(1 mg/mL):
0,1 mg/kg/dose via endotraqueal 1x.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
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-
Dipirona solução injetável
(500 mg/mL): 25 mg/kg/dose EV de 6/6 horas, enquanto houver sintomas;
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-
Dipirona
gotas
(500 mg/mL): 0,6-0,8 gota/kg/dose VO de 6/6 horas, enquanto houver sintomas;
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-
Dipirona solução oral
(50 mg/mL): 25 mg/kg/dose VO de 6/6 horas, enquanto houver sintomas;
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-
Paracetamol gotas
(200 mg/mL): 1 gota/kg/dose VO de 6/6 horas, enquanto houver sintomas (dose máxima: 35 gotas).
2.
A
ntiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
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Ondansetrona solução injetável
(2 mg/mL): 0,15 mg/kg/dose EV de 8/8 horas, enquanto houver sintomas;
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Ondansetrona comprimido orodispersível
(4 ou 8 mg/comprimido) dose conforme idade:
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2-11 anos:
4 mg VO de 8/8 horas, enquanto houver sintomas;
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-
> 11 anos:
4-8 mg/dose VO de 8/8 horas, enquanto houver sintomas;
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-
Dramin cápsula gelatinosa
(25 e 50 mg/comprimido) dose conforme idade:
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6-12 anos:
25-50 mg VO de 8/8 horas ou de 6/6 horas, enquanto houver sintomas (dose máxima: 150 mg em 24 horas);
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-
> 12 anos:
50-100 mg VO de 6/6 horas ou de 4/4 horas, enquanto houver sintomas (dose máxima: 400 mg/dia).
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3.
Transfusão de concentrado de hemácias:
-
10-15 mL/kg:
Resposta esperada: aumento de 2-3 g/dL no valor de hemoglobina.
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Cuidados
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1. Internação em unidade de terapia intensiva.
2. Berço (ou cama) simples com cabeceira elevada.
3. Monitoração cardíaca.
4. Oximetria de pulso contínua.
5. Sinais vitais de 3/3 horas ou antes, conforme gravidade e estabilidade clínica.
6. Controle rigoroso da diurese.
7. Balanço hídrico rigoroso.
8. Aspiração de vias aéreas.
9. Ventilação mecânica com PEEP de 6-8 cmH
2
O.
10. Ventilação de alta frequência, se indicação.
11. Considerar solicitação de ecocardiograma.