Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• O teste para identificação do HCV-RNA por método de biologia molecular deve ser realizado na 12ª e 24ª semanas após o término do tratamento para avaliar a efetividade terapêutica;
• Não é mais necessário genotipagem em adultos com hepatite C. Deve-se utilizar esquema pangenotípico;
• No contexto do tratamento da hepatite C, o Ministério da Saúde estabelece que o ponto de corte do APRI que deverá ser utilizado para detecção de cirrose é de 1:
  
  • Dessa forma, pessoas que apresentem APRI <1 antes do tratamento serão consideradas como pacientes sem cirrose para a escolha do esquema terapêutico. [cms-watermark]
• Pacientes que apresentem APRI ≥1 antes do tratamento devem passar por avaliação adicional para identificar a presença de cirrose descompensada:
  
  • A descompensação hepática é indicada por um escore de Child-Pugh maior ou igual a 7 (Child B ou C). [cms-watermark]
• A resposta virológica sustentada (RVS) é definida por HCV-RNA negativo a partir de 12 semanas do término do tratamento:
  • Ressalta-se que a hepatite C (aguda ou crônica) não confere imunidade protetora após a primeira infecção, havendo o risco de reinfecção mesmo em pacientes com anti-HCV reagente. [cms-watermark]
• Os tratamentos a seguir são previstos para pacientes adultos (≥ 18 anos) sem tratamento prévio.

Tratamento Farmacológico

Esquemas terapêuticos indicados para adultos e crianças a partir de 12 anos ou pesando pelo menos 30 kg, sem tratamento prévio com antivirais de ação direta (DAA), segundo o tempo de tratamento e condição clínica. Escolha um dos esquemas:

Esquema A ‒ P aciente sem cirrose: [cms-watermark]

• Sofosbuvir + Daclatasvir (400 mg/comprimido + 60 mg/comprimido) 1 comprimido de Sofosbuvir + 1 comprimido de Daclatasvir VO 1x/dia por 12 semanas.

Esquema B ‒ Paciente com cirrose Child A: [cms-watermark]

• Sofosbuvir + Velpatasvir (400 mg + 100 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia por 12 semanas. [cms-watermark]

Esquema C ‒ Paciente com cirrose Child B/C:

• Sofosbuvir + Velpatasvir (400 mg + 100 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia por 24 semanas.

Orientações ao Prescritor

• O teste para identificação do HCV-RNA por método de biologia molecular deve ser realizado na 12ª e 24ª semanas após o término do tratamento para avaliar a efetividade terapêutica;
• A resposta virológica sustentada (RVS) é definida por HCV-RNA negativo a partir de 12 semanas do término do tratamento:
  • Ressalta-se que a hepatite C (aguda ou crônica) não confere imunidade protetora após a primeira infecção, havendo o risco de reinfecção mesmo em pacientes anti-HCV positivos. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Esquemas terapêuticos indicados para adultos e crianças a partir de 12 anos tratados previamente com antivirais de ação direta (DAA), segundo o tempo de tratamento e condição clínica. Escolha um dos esquemas:

Esquema A ‒ Sem cirrose ou com cirrose compensada (Child A):

• Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprevir (400 mg + 100 mg + 100 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia por 12 semanas.

Esquema B ‒ Pacientes com cirrose Child B/C:

• Sofosbuvir + Velpatasvir (400 mg + 100 mg/comprimido) 1 comprimido VO 1x/dia por 24 semanas. [cms-watermark]