Orientações ao Prescritor

• Iniciar agente antiviral oral, de preferência até 72 horas antes do início do quadro vesicular.

Tratamento Farmacológico

1. Antiviral oral: Escolha uma das seguintes opções:
• Aciclovir 800 mg VO 5 vezes/dia, por 7-10 dias:
  
  • Crianças < 12 anos: Aciclovir 60 mg/kg/dia VO dividido em 3 doses/dia, por 7 dias;
• Fanciclovir 500 mg VO de 8/8 horas, por 7-10 dias;
  
• Valaciclovir 1.000 mg VO de 8/8 horas, por 7-10 dias.
  

2. Esteroides sistêmicos: S omente se estiver tratando com antiviral (reduz dor aguda e acelera melhora da pele):
• Prednisona 40-60 mg VO de 24/24 horas.

Tratamento Não Farmacológico

• Fazer compressas geladas e deixar a pele seca; [cms-watermark]

Orientações ao Paciente

• Evitar contato com pessoas não imunizadas, grávidas e imunocomprometidos (pode transmitir catapora).

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir:

Esquema A: Se uveíte: Escolha uma das seguintes opções ou associe-as conforme necessidade clínica:

• Acetato de prednisolona a 1% colírio tópico de 6/6 horas. Diminuir a dose devagar;
• Tropicamida a 1% colírio tópico de 8/8 horas, para evitar sinéquias;
  
• Anti-hipotensores: Em caso de aumento da pressão intraocular, e scolha uma das opções abaixo, ou outro colírio anti-hipotensor (não usar análogos de prostaglandinas):
  
  • Maleato de Timolol a 0,5% colírio tópico de 12/12 horas;
  • Cloridrato de Dorzolamida (20mg/ml) [cms-watermark] colírio tópico de 12/12 horas;
  • Tartarato de Brimonidina a 0,1% ou 0,2% colírio tópico de 12/12 horas.

Esquema B: Se conjuntivite:

• Não é necessário tratamento específico.

Tratamento Não Farmacológico

1. Conjuntivite: Orientar compressas geladas.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir conforme apresentação clínica:

Esquema A: Ceratite epitelial aguda/ punctata superficial: Escolha uma das seguintes opções:

• Hialuronato de sódio a 0,15% colírio tópico de 6/6 horas até de 3/3horas;
• Hialuronato de sódio 1 mg/mL colírio tópico de 6/6 horas até de 3/3horas.
  

Esquema B: Ceratite estromal imune:

• Acetato de prednisolona a 1% colírio [cms-watermark] tópico de 6/6horas. Diminuir a dose devagar.

Esquema C: Ceratite neurotrófica. Considerar lente de contato terapêutica, tarsorrafia, retalho conjuntival ou transplante de membrana amniótica: Escolha uma opção de cada classe:

• Colírio lubrificante: Escolha uma das seguintes opções:
  
  • Hialuronato de sódio a 0,15% colírio tópico de 6/6 horas até de 3/3horas;
  • Hialuronato de sódio 1 mg/mL colírio tópico de 6/6 horas até de 3/3horas.
    
• Gel lubrificante: Escolha uma das seguintes opções:
  
  • Dexpantenol gel oftálmico [cms-watermark] (50 mg/g) tópico de até 8/8 horas;
  • Ácido poliacrílico a 0,2% gel oftálmico tópico de até 8/8 horas (conforme gravidade).
    

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir conforme apresentação clínica:

Esquema A: Aumento da pressão intraocular: Escolha uma das seguintes opções:

• Se for pela uveíte: aumentar frequência do esteroide tópico;
  
• Supressores do aquoso tópicos: escolha uma das seguintes opções:
  
  • Timolol a 0,5% colírio tópico de 12/12 horas;
  • Dorzolamida a 2% colírio tópico de 12/12 horas;
    
  • Brimonidina a 0,2% colírio tópico de 12/12 horas.
    

Esquema B: Neuralgia pós-herpética:

• Tratamento sistêmico com neurologista ou especialista em dor, podendo ser prescritos analgésicos comuns, até Codeína , antidepressivos e Carbamazepina.
• Para mais informações, ver prescrição de Neuralgia pós-herpética.

Tratamento Não Farmacológico

• Realizar compressas geladas.

Orientações ao Prescritor

Indicações de hospitalização:

• Paralisia de nervos cranianos, neurite óptica, encefalite, arterite craniana, síndrome de Guillain-Barré, retinite e coroidite;
• Pacientes com herpes-zóster disseminado.
  

Tratamento Farmacológico

1. Paralisia de nervos cranianos, neurite óptica, encefalite, arterite craniana, síndrome de Guillain-Barré, retinite e coroidite:

• Aciclovir 5-10 mg/kg EV de 8/8 horas, por 7 dias;
• Prednisona 60 mg VO de 8/8 horas, reduzir depois.