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Hiperêmese Gravídica

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Prescrição Ambulatorial

Tratamento Farmacológico

    1. Antiemético: Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida 10 mg VO até de 6/6 horas;
  • Dimenidrinato 50 mg VO até de 8/8 horas;
  • Dicloridrato de meclozina 25 mg VO até de 4/4 horas;
  • Ondansetrona 4-8 mg VO de 8/8 horas (evitar antes de 10 semanas) ;
  • Prometazina 25 mg VO até de 8/8 horas.

Tratamento Farmacológico - Suplementação Vitamínica

1. Piridoxina 25 mg VO de 8/8 horas.

2. Tiamina 300 mg VO 24/24 horas. [cms-watermark]

3. Ácido fólico 5 mg VO 24/24 horas. [cms-watermark]

Tratamento Não Farmacológico

1. Orientar alimentação fracionada, com ingestão de alimentos a cada 2-3 horas, preferencialmente ricos em carboidratos ou proteínas.

2. Evitar jejum prolongado.

3. Evitar alimentos condimentados, picantes e gordurosos. [cms-watermark]

4. Dar preferência a alimentos secos (pão, torradas).

5. Comer devagar e mastigar bem os alimentos.

6. Descansar após as refeições, usar roupas soltas, evitar exposição a fatores que desencadeiam os sintomas (odor forte, ambientes abafados); evitar estresse emocional. [cms-watermark]

7. Hidratação oral adequada.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Prescrição Hospitalar

Dieta e Hidratação

  1. Jejum.
  2. Ringer lactato 3.000 mL EV em 24 horas. Avaliar e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos.

Tratamento Farmacológico

    1. Antiemético: Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida 10 mg EV até de 6/6 horas;
  • Dimenidrinato 50 mg EV até de 6/6 horas;
  • Ondansetrona 4-8 mg EV até de 8/8 horas (evitar antes de 10 semanas);
  • Prometazina 25 mg IM até de 8/8 horas.
    2. Suplementação vitamínica:
  • Tiamina 100 mg EV 1x ao dia, por 2-3 dias.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Cuidados

  1. Anotar diurese e balanço hídrico.
  2. Cabeceira elevada.
  3. Sinais vitais de 6/6 horas.

Dieta e Hidratação

1. Avaliar progressão da dieta conforme aceitação da paciente. Dieta líquida de prova, seguida de dieta líquida, e só então dieta branda. [cms-watermark]

2. Ringer lactato 1.000-1.500 mL EV em 24 horas. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

    1. Antieméticos: Escolha uma das opções (avaliar associação):
  • Metoclopramida 10 mg VO/EV até de 6/6 horas;
  • Dimenidrinato 50-100 mg VO até de 6/6 horas;
  • Dicloridrato de meclozina 25 mg VO até de 4/4 horas;
  • Ondansetrona 4-8 mg VO de 8/8 horas (evitar antes de 10 semanas);
  • Prometazina 25 mg IM/VO até de 8/8 horas.
    2. Suplementação vitamínica:
  • Tiamina 100 mg EV 1x ao dia, por 2-3 dias.
    3. Glicocorticoide:
  • Hidrocortisona 100 mg EV de 12/12h por 2-3 dias (se não houver melhora com o uso apenas de antieméticos).

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Cuidados

  1. Anotar diurese e balanço hídrico.
  2. Cabeceira elevada.
  3. Sinais vitais de 6/6 horas.