Orientações ao Prescritor [cms-watermark]

• O tratamento da hiperpotassemia vai depender da gravidade do quadro, embora, de modo geral, deva-se sempre restringir ou suspender a administração de potássio e corrigir os fatores causais; [cms-watermark]
• Nos pacientes com toxicidade cardíaca, antagonizar os efeitos neuromusculares da hiperpotassemia com Gluconato de cálcio é a primeira medida terapêutica; [cms-watermark]
• O tratamento é baseado em antagonizar os efeitos neuromusculares da hiperpotassemia (reduz a toxicidade cardíaca, mas não reduz os níveis de K ⁺ ), redistribuir o K ⁺ internamente e aumentar a eliminação do K ⁺ [cms-watermark] . [cms-watermark]

Dieta e Hidratação [cms-watermark]

1. Dieta isenta de potássio. [cms-watermark]
2. Hidratação venosa sem reposição de potássio. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico [cms-watermark]

Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme valores séricos e apresentação clínica do paciente:

Esquema A: Estabilizador de membrana:
• Gliconato de cálcio ( 10%) 0,5 mL/kg EV infundidos em 1-5 minutos (máximo 20 mL). Diluir em SF 0,9% com concentração máxima de 50 mg/mL. O tempo para o início da ação é imediato: [cms-watermark]
  • Pode ser repetido após 5 minutos em caso de persistência de alterações no ECG; [cms-watermark]
  • Preferir infusão em cateter central para evitar lesão tecidual no uso em acessos periféricos. [cms-watermark]
    

Esquema B: Glicoinsulinoterapia:

• Insulina Regular 0,1 unidade/kg (máximo de 10 unidades) + G licose 25% 0,5-1 g/kg EV durante 30 minutos: [cms-watermark]
  
  • Controlar glicemia com intervalo máximo de 10 minutos durante a infusão e ajustar a glicoinsulinoterapia conforme necessidade.

Esquema C: Bicarbonato de sódio:
• Bicarbonato de sódio (1 mEq/mL) 1-2 mEq/kg EV (máximo de 50 mEq). Diluir, pelo menos, em volume igual de água destilada (ex.: se forem feitos 5 mL de NaHCO ₃ , diluir em 5 mL de água destilada; diluir mais se infundir em acesso venoso periférico). Concentração máxima: 0,5 mEq/mL. [cms-watermark]

Esquema D: Broncodilatadores: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Salbutamol spray 100 microgramas (4-8 jatos inalatórios) a cada 20 minutos; [cms-watermark]
• Fenoterol gotas (5 mg/mL) na forma de nebulização: 1-2 gotas para cada 3 kg + SF 0,9% 5 mL e, pelo menos, 6 L de O ₂ /minuto no fluxômetro, podendo repetir a cada 20 minutos;
• Salbutamol (500 microgramas/mL) 4-5 microgramas/kg/dose EV em 20 minutos. Pode ser repetido após 2 horas.
  

Esquema E: Furosemida:

• Furosemida (10 mg/mL) 1 mg/kg EV. [cms-watermark]

Esquema F: Poliestirenossulfonato de cálcio (Sorcal ^® ):

• Poliestirenossulfonato de cálcio (Sorcal ^® ) 1 g/kg VO ou via retal a cada 4-6 horas (máximo de 30 g). Diluir com SG 10% , Sorbitol ou Manitol na dose de 1 g de resina para cada 4 mL de soro: [cms-watermark]
  • Para seu uso, não pode haver contraindicações do uso do trato gastrointestinal, como obstrução intestinal, íleo séptico e outros. [cms-watermark]

Cuidados [cms-watermark]

1. Glicemia capilar 1/1 hora (enquanto estiver com insulina em infusão contínua). [cms-watermark]
2. Sinais vitais de 1/1 hora. Quando mais estável, de 3/3 horas.
   
3. Diurese horária.
   
4. Monitoração contínua com eletrocardiograma (ECG) e oximetria de pulso. [cms-watermark]