Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• O tratamento é essencialmente ambulatorial e baseado em mudanças do estilo de vida aliadas à terapia farmacológica; [cms-watermark]
• Evitar álcool, tomar a medicação durante as refeições e usar o Ácido acetilsalicílico, quando indicado, 30 minutos antes. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico: [cms-watermark]

• Está indicado a pacientes com risco baixo (6 meses após) ou intermediário (3 meses após) que não atingirem as metas com as medidas não farmacológicas; [cms-watermark]
• Nos indivíduos de alto risco, as medidas não farmacológicas e o tratamento com hipolipemiantes devem ser iniciados simultaneamente. [cms-watermark]
  

Medicações: [cms-watermark]

• A terapia na hipercolesterolemia poligênica geralmente começa com uma estatina; [cms-watermark]
• Estatinas (redução da LDL): Rosuvastatina, Atorvastatina, Sinvastatina, Pravastatina; [cms-watermark]
  
• Em caso de intolerância à estatina: Ezetimibe, sequestrador de ácidos biliares, inibidor de PCSK9 ou Ácido nicotínico são alternativas; [cms-watermark]
  
• A redução adicional do LDL-c pode ser obtida pela combinação de uma estatina com Ezetimibe. [cms-watermark]
  

Tratamento Não Farmacológico

Mudança do estilo de vida:
• Dieta composta de baixos níveis de colesterol;
• Prática de atividades aeróbicas;
• A cessação do tabagismo, como prevenção da doença aterosclerótica, é de extrema relevância.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme "Orientações ao Prescritor":

Esquema A: Estatinas: Escolha uma das o pções:

• Rosuvastatina (5 mg/comprimido) 5-40 mg VO de 24/24 horas;
• Atorvastatina (10 mg/comprimido) 10-80 mg VO de 24/24 horas;
• Sinvastatina (20 mg/comprimido) 20-80 mg VO de 24/24 horas;
• Pravastatina (10 mg/comprimido) 10-40 mg VO de 24/24 horas.

Esquema B: Em caso de intolerância às estatinas ou necessidade de controle mais rígido, e scolha uma das opções:

• Sequestrador de ácidos biliares: Colestiramina (4 g/envelope) 4 g diluídos em água VO de 12/12 horas;
  
• Inibidor de PCSK9: Escolha uma das opções:
  
  • Alirocumabe (75 mg/mL; 150 mg/mL) 75 mg (dose inicial) SC uma vez a cada 2 semanas (dose máxima: 150 mg SC a cada 2 semanas);
    
  • Evolocumabe (140 mg/mL) 140 mg SC a cada 2 semanas ou 420 mg SC mensalmente.
    
• Ezetimibe (10 mg/comprimido) 10 mg VO de 24/24 horas;
  
• Ácido nicotí­nico (500 mg/comprimido) 500 mg VO de 24/24 horas, com ajustes a cada 4 semanas (dose final: entre 1.000-2.000 mg/dia).
  
• Inclisirana sódica 284 mg SC, repetir a dose em 3 meses e depois a cada 6 meses.