Orientações ao Prescritor

• A abordagem da terapia depende da função renal, do magnésio sérico e dos sintomas clínicos;
  
• Interromper terapias que contenham magnésio;
• Avaliar diuréticos de alça (ou mesmo tiazídicos) ​​para aumentar a excreção renal de magnésio;
  
• Se paciente anúrico, oligúrico, refratário às medidas clínicas ou com Mg sérico acima de 10, considerar hemodiálise com urgência.
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral , conforme quadro clínico e aceitação do paciente.

2. Hidratação: Ringer lactato ou SF 0,9% 500-1.000 mL EV em 24 horas. Ajustar dose conforme necessidade do paciente.

Tratamento Farmacológico

1. Diurético de alça: Furosemida (20 mg/2 mL) 0,5-1 mg/kg (dose usual: 40-80 mg) EV até de 4/4 horas. Se paciente renal crônico dialítico e anúrico, desconsiderar uso de diuréticos. [cms-watermark]
2. Gliconato de cálcio 10% (1 g/10 mL) 10 mL + SG 5% 100 mL EV; infundir em 5-10 minutos. Pode ser usado para estabilização de miócitos e células nervosas enquanto o paciente aguarda diálise. [cms-watermark]
   

Tratamento Não Farmacológico

1. Diálise: Caso as medidas farmacológicas falhem e o paciente evolua com piora da função renal. Considerar mesmo em início de terapia em pacientes anúricos ou oligúricos.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Cuidados

1. Monitorização eletrocardiográfica contínua. [cms-watermark]
2. Glicemia capilar de 4/4 horas.
   
3. Insulina regular SC conforme esquema.
   
4. Balanço hídrico.
   
5. Curva térmica. [cms-watermark]