Entre os agonistas dopaminérgicos, a preferência é pela Cabergolina, diante de sua maior eficácia no controle da prolactina e redução de tamanho tumoral, além de melhor tolerabilidade;
[cms-watermark]
Em mulheres que apresentem amenorreia, porém sem desejo de gestar, no caso de microprolactinomas, o tratamento pode ser feito com anticoncepcional oral combinado, não havendo indicação de uma formulação específica.
[cms-watermark]
Tratamento Farmacológico
Prolactinomas e hiperprolactinemia de qualquer etiologia:
[cms-watermark]
Agonistas dopaminérgicos.
Escolha uma das opções:
[cms-watermark]
Cabergolina
(0,5 mg/comprimido) dose inicial de 0,25-0,5 mg VO 1x/semana, com reajuste semanal da dose se necessário. A dose máxima em bula é 2 mg por semana, mas existem estudos usando doses maiores:
[cms-watermark]
Nos
macroprolactinomas
, a dose de 1 mg VO (em 2 tomadas por semana) costuma ser eficaz;
[cms-watermark]
Nos
microprolactinomas,
a dose de 0,5 mg por semana costuma ser suficiente.
[cms-watermark]
Bromocriptina
(2,5 mg/comprimido; 5 mg/comprimido) iniciar com 1,25 mg VO de 24/24 horas antes de dormir. Aumentar a dose em 1 semana para 1,25 mg VO de 12/12 horas, podendo chegar à dose de 15 mg/dia dividido em até 3x/dia. Avaliar aumento da dose mensalmente. As doses usadas variam de 2,5-15 mg por dia, mas alguns casos necessitam de doses de 20-30 mg/dia.