Orientações ao Prescritor

• No Brasil, temos apenas disponíveis as formulações transdérmica em gel e intramuscular;
• A testosterona em gel deve ser aplicada em ombros, braços ou abdome:
  
  • Lavar bem as mãos após a aplicação;
  • Antes de se vestir, o paciente deve esperar de 3 a 5 minutos até que o gel esteja completamente seco;
  • Esperar 5 horas após a aplicação para tomar banho;
  • O uso de testosterona em gel eleva com eficiência os níveis séricos de testosterona total e testosterona livre em homens com hipogonadismo já no primeiro dia após a aplicação, atingindo níveis estáveis dentro de alguns dias e mantendo-se com aplicações repetidas 1x/dia.
• As formulações com Cipionato de testosterona ou a combinação de diferentes ésteres de testosterona disponível são consideradas de curta duração, mostrando grandes flutuações dos níveis hormonais duas semanas após a aplicação, podendo resultar em oscilações de humor ou alterações de libido;
• Entre as formulações intramusculares, o Undecilato ou Undecanoato de testosterona é uma formulação de longa duração, com maior estabilidade do que as formulações de curta duração (Deposteron ^® e Durateston ^® );
• Monitorizar o tratamento com base na clínica do paciente, além de perfil lipídico, hematócrito, PSA e função hepática, níveis de testosterona - inicialmente a cada 3 meses e após estabilidade posológica, reavaliar a cada 6-12 meses;
  
• Evitar níveis suprafisiológicos de testosterona devido ao risco aumentado de eventos adversos e do risco cardiovascular;
  
• Não é recomendado o uso de testosterona exógena com o objetivo exclusivo de controle glicêmico, emagrecimento, redução de risco cardiovascular e/ou melhora da saúde óssea.
  

Tratamento Farmacológico

1. Androgênios: Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Testosterona solução (Durateston ^® ) (250 mg/mL) 1 mL a cada 2 a 3 semanas; [cms-watermark]
• Undecilato de testosterona (1.000 mg/4 mL) 1.000 mg IM a cada 10 a 14 semanas;
  • Após a primeira aplicação, deve-se administrar uma segunda dose após 6 semanas. [cms-watermark]
• Cipionato de testosterona (200 mg/2 mL) 200 mg IM de 2 a 3 semanas;
  
• Androgel ^® 1% (10 mg/g - envelopes de 5 g) 50 mg 1x/dia, preferencialmente pela manhã, sempre no mesmo horário. A dose pode ser ajustada de 2,5 g/dia a 10 g/dia - se necessário, realizar aumentos de 2,5 g por vez;
• Androgel® 1,62% (20-25 mg de testosterona por pump) 1-4 pumps ao dia.