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Hipomelanose Maculosa Progressiva

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

    Recomendações:
  • Não há consenso quanto à abordagem terapêutica;
  • Há muitos relatos de casos e séries de casos com resultados variáveis e sem resposta consistente;
  • Fototerapia (UVB narrow band ou UVA) em monoterapia ou em associação a medicamentos tópicos com ação antimicrobiana (Clindamicina e Peróxido de benzoíla) ou antibióticos orais (Doxiciclina, Minociclina ou Limeciclina), que atuam no bacilo Propionibacterium acnes , são as terapias mais reconhecidas;
  • A combinação de tratamentos ajuda a aumentar a rapidez de resposta e minimizar risco de recaída;
  • Pode-se incluir no tratamento o Peróxido de benzoíla em sabonete também para lavagem das lesões no banho;
  • Tratamentos com retinoides e corticoides tópicos, e Isotretinoína oral em baixa dose já foram tentados e com pouca resposta.

Tratamento Farmacológico

Antibioticoterapia oral pode ser associada ao Peróxido de benzoíla tópico durante 3 meses e até mesmo com exposição ao sol por 30 minutos 3x/semana. [cms-watermark] Escolha um dos esquemas a seguir.

Esquema A: Associação de antimicrobianos tópicos:

I. Clindamicina (1% gel ou loção) Aplicar nas manchas 1x/dia de manhã, por 3 meses.
+
II. Peróxido de benzoíla (5% gel) Aplicar nas manchas 1x/dia de noite, por 3 meses.

    Esquema B: Antibioticoterapia oral: Escolha uma das seguintes opções:
  • Doxiciclina (100 mg/cp) 1 comprimido VO a cada 12 horas, por 3 meses;
  • Minociclina (100 mg/cp) 1 comprimido VO 1x/dia, por 3 meses;
  • Limeciclina (150 ou 300 mg/cp) 300 mg VO 1x/dia, por 3 meses.

Tratamento Não Farmacológico

    1. Fototerapia:
  • UVB narrow band:
    • É considerada a terapia mais eficaz, mas também com maior risco de recaída; [cms-watermark]
    • Promove a síntese de melanina e tem efeito antibacteriano; [cms-watermark]
    • 2-3x/semana; [cms-watermark]
    • Início da repigmentação com 4-8 sessões e no máximo com 22 sessões; [cms-watermark]
    • Se não responder até a 12 a semana, interromper. [cms-watermark]
  • UVA:
    • 2-3x/semana. [cms-watermark]

Outras Informações

Autoria principal: Jaqueline Barbeito de Vasconcellos (Dermatologia).

Revisão: Mariana Santino (Dermatologia).

    Equipe adjunta:
  • Camila Bento (Dermatologia);
  • Cecília Victer (Dermatologia);
  • Raquel Boechat (Dermatologia).

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