Orientações ao Prescritor

Recomendações
• Os pacientes com fragilidade associada a quadro de hiporexia necessitam de apoios familiar e multidisciplinar regulares;
• Se possível, sempre recomendar exercícios regulares e supervisionados para fortalecimento, além de dieta hipercalórica (30 a 40 cal/kg/dia com 1,5 g/kg/dia de proteínas);
  
• Em mulheres, orientar terapêutica conforme exames: Glicemia, perfil lipídico, TSH, pesquisa de sangue oculto nas fezes (> 50 anos), citologia oncótica, mamografia, US transvaginal, FSH, LH e densitometria óssea;
  
• Pacientes do sexo feminino idealmente devem ter a TRH controlada pelo especialista.
  

Tratamento Farmacológico

1. Antidepressivo orexígeno: [cms-watermark]

• Mirtazapina (7,5, 15, 30 e 45 mg/comprimido) 15 mg VO antes de dormir. Aumentar a dose progressivamente até 45 mg/dia. [cms-watermark]

2. Para pacientes do sexo masculino: Escolha uma das opções:

• Undecanoato de testosterona (40 mg/comprimido) 120-160 mg/dia VO. Após 2-3 semanas, seguir com dose de manutenção de 40-120 mg/dia; [cms-watermark]
• Undecanoato de testosterona (1.000 mg/4 mL) 1.000 mg IM a cada 10-14 semanas. [cms-watermark]
  
  • Orientar terapêutica conforme exames: testosterona livre e total, FSH, LH e densitometria óssea; [cms-watermark]
  • Monitorizar o tratamento com base em perfil lipídico, hematócrito, PSA e função hepática, além dos exames prévios. [cms-watermark]
    

3. Para pacientes do sexo feminino: Escolha uma das opções:
• Se histerectomizadas:
  • Estrogênios conjugados (0,3 mg/comprimido) 0,3-0,625 mg 1x/dia [cms-watermark] VO/intravaginal; [cms-watermark]
  • Estradiol micronizado (1 mg/comprimido) 1-2 mg 1x/dia [cms-watermark] VO/intravaginal; [cms-watermark]
    
  • Valerato de estradiol (1 mg/comprimido) 1-2 mg 1x/dia [cms-watermark] VO; [cms-watermark]
    
  • 17-beta-estradiol (25 micrograma/comprimido) 25-50 microgramas 1x/dia [cms-watermark] VO; [cms-watermark]
    
  • 17-beta-estradiol (0,5 g/adesivo) 0,5 g via intradérmica ou gel transdérmico [cms-watermark] 1,5 g 1x/dia.

• Se não histerectomizadas, associar progesterona:
  • Acetato de medroxiprogesterona (2,5 mg/comprimido) 2,5-5 mg VO 1x/dia; [cms-watermark]
  • Acetato de nomegestrol (2,5 mg/comprimido) 2,5-5 mg 1x/dia [cms-watermark] VO; [cms-watermark]
    
  • Acetato de noretisterona (0,5 mg/comprimido) 0,5-1 mg 1x/dia [cms-watermark] VO; [cms-watermark]
    
  • Didrogesterona (10 mg/comprimido) 10 mg 1x/dia [cms-watermark] VO;
    
  • Levonorgestrel (37,5 microgramas/comprimido) 37,5-75 microgramas 1x/dia [cms-watermark] VO. [cms-watermark]