Orientações ao Prescritor
O tratamento para hipospádia é cirúrgico, realizado por cirurgião/ urologista.
Importante atentar para alguns cuidados no pós operatório:
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Recomendado dieta oral própria para a idade e hidratação VO vigorosa;
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Manter cateter vesical de demora até que cirurgião pediátrico/uropediatra recomende retirada;
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Os pacientes podem necessitar da utilização de algum tipo de lubrificante à base de água (tipo KY®) para evitar que o pênis friccione com a fralda ou a roupa íntima;
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Não passar pomadas ou talco em região peniana;
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Se for uma criança que ainda não tem controle vesical, usar duas fraldas:
a interna captura as fezes e deve ser furada anteriormente para passar a extremidade do pênis, enquanto a fralda externa colocada por cima da primeira, coleta a urina;
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Pacientes com controle vesical deverão ficar com o cateter vesical de demora acoplado a uma bolsa coletora;
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Espasmos da bexiga podem ocorrer em pacientes com cateter vesical, situação em que a criança curva as costas e traz os joelhos até o peito, e esguichos de urina podem ser observados através ou ao redor do cateter, sendo desconfortável para o paciente.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme quadro clínico:
Esquema A:
Antibioticoprofilaxia.
Para pacientes com cateter vesical de demora.
Escolha uma das opções abaixo:
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Sulfametoxazol + trimetoprima
(40 + 8 mg/mL)
: 0,25-0,375 mL/kg/dose (2-3 mg/kg/dia) de trimetoprima VO 1x/dia;
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Nitrofurantoína
(100 mg cápsula)
: 1-2 mg/kg/dia VO 1x/dia à noite, na hora de dormir.
Esquema B:
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
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Dipirona gotas
(500 mg/mL): 20-25 mg/kg/dose (0,8 a 1 gota/kg/dose) VO de 6/6 horas (dose máxima habitual: 1 g/dose);
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Dipirona solução
(50 mg/mL) 20-25 mg/kg/dose (0,4 a 0,5 mL/kg/dose) VO de 6/6 horas (dose máxima habitual: 1 g/dose);
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL):10-15 mg/kg/dose VO (0,75-1,1 gota/kg/dose) de 4/4 ou 6/6 horas (dose máxima: 35gotas/dose - 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; não exceder 5 doses diárias);
Esquema C: Lubrificação peniana:
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KY® tópico em pênis.
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Esquema D: Anicolinérgico:
S
e o paciente apresentar espasmo de bexiga:
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Oxibutinina
(xarope 1 mg/mL ou comprimido 5mg) 0,2 mg/kg/dose VO de 8/8 horas até a noite anterior da retirada do cateter.