O tratamento tem como alvo a redução dos sinais e sintomas de hiperandrogenismo, no caso, o hirsutismo. Os objetivos incluem a melhora da qualidade de vida e redução dos riscos associado ao excesso hormonal (câncer de endométrio e risco cardiovascular);
O anticoncepcional oral combinado deve ser usado com a menor dose efetiva de Etinilestradiol - sendo importante estar atento às possíveis contraindicações do método;
Entre os antiandrogênicos, não há estudo de comparação direta, mas a Espironolactona parece ser mais efetiva do que a Finasterida. O Acetato de ciproterona e a Espironolactona têm efetividade semelhante. A Flutamida seria uma opção de antiandrogênico, mas não é 1ª linha pelo risco de toxicidade hepática;
Devido ao tempo prolongado de resposta ao tratamento (6 meses), é importante avaliar medidas locais e estéticas em conjunto com o restante do tratamento, como depilação a laser. É preciso esperar esse tempo de 6 meses para avaliação terapêutica antes de mudanças no tratamento.
Tratamento Farmacológico
1.
Anticoncepcionais orais:
Escolha uma das o
pções:
Etinilestradiol + desogestrel
(0,02 mg/0,15 mg/comprimido): 0,02 mg/0,15 mg VO de 24/24 horas. Tomar por 21 dias, parar 7 e retornar no 8º dia;
Etinilestradiol + noretindrona
(0,1 mg/0,5 mg/comprimido): 0,1 mg/0,5 mg VO de 24/24 horas. Tomar por 21 dias, parar 7 e retornar no 8º dia;
Etinilestradiol + gestodeno
(0,03 mg/0,075 mg/comprimido): 0,03 mg/0,075 mg VO de 24/24 horas. Tomar por 21 dias, parar 7 e retornar no 8º dia;
Etinilestradiol + drospirenona
(0,03 mg/3 mg/comprimido): 0,03 mg/3 mg VO de 24/24 horas. Tomar por 21 dias, parar 7 e retornar no 8º dia.
2.
Antiandrogênios:
Devem ser acrescentados após resposta insatisfatória ao tratamento monoterápico com ACO após no mínimo 6 meses. Escolha uma das opções:
Espironolactona
(25 mg/comprimido, 50 mg/comprimido, 100 mg/comprimido) 50-200 mg VO de 24/24 horas;
Acetato de ciproterona
(50 mg/comprimido, 100 mg/comprimido) 25-100 mg VO de 24/24 horas, por 10 dias (do 5º ao 14º dia do ciclo menstrual), associado a um contraceptivo oral (do 5º ao 26º dia do ciclo menstrual);
Finasterida
(5 mg/comprimido): 2,5-5 mg VO de 24/24 horas.