Nitrofurantoína
(100 mg) VO de 6/6 horas por 4-7 dias;
Cefalexina
(500 mg) VO de 6/6 horas,por 4-7 dias:
Somente se a bactéria for sensível, após antibiograma, pois o índice de resistência de
E. Coli
é > 50%.
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Sulfametoxazol + Trimetopima
(800 mg + 160 mg) VO 12/12 horas por 3 dias. Devem ser evitados no primeiro e no terceiro trimestre;
Para estreptococos do grupo B: Amoxicilina
(500 mg) VO de 8/8 horas por 4-7 dias;
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Amoxicilina + Clavulanato
(500 mg + 125 mg) VO de 8/8 horas por 4-7 dias;
Fosfomicina trometamol
(3 g) pó diluído em água, dose única, à noite, após urinar e antes de dormir.
Orientações ao Paciente
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Recomendações:
Ingerir bastante líquido;
Proceder à higiene após evacuação, sempre na direção vagina para ânus;
Ter cuidado com uso excessivo de sabonetes íntimos e duchas vaginais;
Evitar roupas íntimas com tecido sintético. Preferir algodão;
Procurar realizar micção e higiene íntima após ato sexual.
Prescrição Hospitalar
Orientações ao Prescritor
Recomendações:
Se afebril por 48 horas, trocar para antibioticoterapia via oral (com base no antibiograma), completando 10-14 dias de tratamento, que pode passar a ser domiciliar.
Dieta e Hidratação
Dieta oral livre.
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SF 0,9%
20-30 mL/kg EV, se paciente não puder ingerir por via oral ou se a ingestão for insuficiente.
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Tratamento Farmacológico
1.
Antibioticoterapia:
Escolha uma das opções:
1ª opção: Cefuroxima
(750 mg/6 mL)
750 mg EV de 8/8 horas;
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Ceftriaxona
(1 g/10 mL) 1 g EV de 12/12 horas;
Cefepima
(2 g/10 mL)
2 g EV de 8/8 ou 12/12 horas.
Quimioprofilaxia
1.
Seguimento: Após o tratamento da pielonefrite, deve-se iniciar a quimioprofilaxia:
Escolha uma das opções:
Nitrofurantoína
50-100 mg/dia;
Cefalexina
250-500 mg/dia até o parto.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas em jejum;
Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL)
40 mg EV de 24/24 horas.