Orientações ao Prescritor

• O tratamento tópico está indicado para pacientes com poucas lesões cutâneas;
• Manter o local limpo com água e sabão;
• Manter as unhas curtas e limpas;
  
• Remover as crostas delicadamente com compressas mornas e aplicar solução antisséptica.

Qual é o melhor tratamento para infecções cutâneas não complicadas?

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoterapia tópica: Escolha uma das opções conforme a idade:

• Para > 2 meses de idade: Mupirocina creme a 2%: A plicar nas lesões de 8/8 horas, por 7-10 dias;
• Ácido fusídico: Aplicar nas lesões de 8/8 horas, por 7-10 dias.

2. Higienização das lesões: Escolha uma das opções:
• Clorexidina: Aplicar após lavagem das lesões com água e sabão.

Tratamento Farmacológico Adjuvante

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:

• Dipirona gotas: (500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose - 5 g/dia);
• Dipirona solução: (50 mg/mL) 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 25 mL/dose - 5 g/dia);
  
• Paracetamol gotas: (200 mg/mL) posologia dependente da idade, conforme descrito a seguir:
  • < 12 anos: 10-15 mg/kg/dose (0,75-1,1 gota/kg/dose) VO de 4/4 ou de 6/6 horas. Fazer, no máximo, 5 doses em 24 horas (dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia, 75 mg/kg/dia, 300 gotas/dia ou 4.000 mg/dia);
  • > 12 anos: 5-55 gotas, 3-5 vezes/dia. A dose diária máxima de Paracetamol é de 4.000 mg (300 gotas) administradas em doses fracionadas, não excedendo a dose de 1.000 mg/dose (75 gotas) com intervalos de 4-6 horas, no período de 24 horas.

Orientações ao Prescritor

Indicações para tratamento sistêmico:

• Acometimento de estruturas mais profundas (tecido subcutâneo e fáscia muscular);
• Febre;
  
• Impetigo bolhoso;
• Linfadenomegalia;
  
• Faringite associada a infecções próximas à cavidade oral;
  
• Infecções no couro cabeludo (dificuldade do uso de cremes ou pomadas no local);
  
• Mais de cinco lesões;
  
• Durante surtos de glomerulonefrite pós-estreptocócica para eliminar cepas nefritogênicas de S. pyogenes da pele e diminuir a disseminação interpessoal.
  

Tratamento farmacológico:

• Doxiciclina: É liberado por bula para crianças maiores de 8 anos.

Antibioticoterapia Tópica

1. Antibioticoterapia tópica: Escolha uma das opções:
• Mupirocina creme a 2%: A plicar nas lesões de 8/8 horas, por 7-10 dias; [cms-watermark]
• Ácido fusídico: Aplicar nas lesões de 8/8 horas, por 7-10 dias. [cms-watermark]
  

Antibioticoterapia Empírica

Associe o tratamento tópico à antibioticoterapia sistêmica. [cms-watermark] Escolha um dos esquemas: [cms-watermark]

Esquema A: Tratamento empírico com monoterapia: [cms-watermark]

• Cefalexina (250 mg/5mL) [cms-watermark] 25-50 mg/kg/dia (0,125-0,25 mL/kg/dose) VO de 6/6 horas, por 7-10 dias. [cms-watermark] [cms-watermark]

Esquema B: Alérgicos às penicilinas: Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Eritromicina (50 mg/mL) [cms-watermark] 40 mg/kg/dia (0,2 mL/kg/dose) VO de 6/6 horas, por 7 dias; [cms-watermark] [cms-watermark]
• Claritromicina (50 mg/mL) [cms-watermark] 15 mg/kg/dia (0,15 mL/kg/dose), máximo de 500 mg/dose (10 mL/dose), VO de 12/12 horas, por 7-10 dias; [cms-watermark] [cms-watermark]
  
• Sulfametoxazol + Trimetoprima (40 + 8 mg/mL) [cms-watermark] 8 mg/kg/dia (0,5 mL/kg/dose) de TMP VO de 12/12 horas, por 7-10 dias, máximo de 160 mg de TMP/dose (20 mL/dose); [cms-watermark] [cms-watermark]
  
• Clindamicina (300 mg) 20-40 mg/kg/dia VO de 6/6 horas, por 7-10 dias, máximo de 400 mg/dose. [cms-watermark]
  

Esquema C: Suspeita ou confirmação de impetigo por S. aureus MRSA: Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Sulfametoxazol + Trimetoprima (40 + 8 mg/mL) 8 mg/kg/dia (0,5 mL/kg/dose) de TMP VO de 12/12 horas, por 7-10 dias, máximo de 160 mg de TMP/dose (20 mL/dose);
• Clindamicina (300 mg) 20-40 mg/kg/dia VO de 6/6 horas, por 7-10 dias, máximo de 400 mg/dose); [cms-watermark]
  
• Doxiciclina [cms-watermark] (100 mg) posologia dependente da idade, conforme descrito a seguir:
  • Crianças ≥ 8 anos e ≤ 45 kg: 2 mg/kg/dose de 12/12 horas, por 5-10 dias, máximo de 100 mg/dose); [cms-watermark]
  • Crianças ≥ 8 anos e > 45 kg: 100 mg/dose de 12/12 horas por 5-10 dias. [cms-watermark]
    

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona gotas (500 mg/mL) [cms-watermark] 0,8-1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose - 5 g/dia);
• Dipirona sol ução infantil (50 mg/mL) [cms-watermark] 0,4-0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas (dose máxima: 25 mL/dose - 5 g/dia);
  
• Paracetamol gotas (200 g/mL) posologia dependente da idade, conforme descrito a seguir:
  • < 12 anos: 10-15 mg/kg/dose (0,75-1,1 gota/kg/dose) VO de 4/4 ou de 6/6 horas. Fazer no máximo 5 doses em 24 horas (dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia, 75 mg/kg/dia, 300 gotas/dia ou 4.000 mg/dia);
  • > 12 anos: 5-55 gotas, 3-5 vezes/dia. A dose diária máxima de Paracetamol é de 4.000 mg (300 gotas) administradas em doses fracionadas, não excedendo a dose de 1.000 mg/dose (75 gotas) com intervalos de 4-6 horas, no período de 24 horas.
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