Orientar limpeza da região com sabonetes antissépticos (Triclosano, Iodopovidona, Clorexidina) e remoção das crostas com água diariamente;
As formas brandas são, em geral, tratadas com antibióticos tópicos, enquanto as formas graves ou infecções recorrentes, com antibióticos orais;
Tratamento tópico:
O tratamento tópico é indicado para casos limitados (< 2% da superfície corporal total) por 5-7 dias (ou até resolução completa);
Lesões superficiais podem ser tratadas com agentes antibióticos tópicos, como Mupirocina, Retapamulina ou Ácido fusídico;
Medicamentos como Minociclina 1% ou 4% espuma e Ozenoxacina 1% creme são promissores;
Não são recomentados outros antibióticos tópicos, como:
Bacitracina;
Eritromicina;
Neomicina;
Rifamicina;
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Os riscos potenciais do tratamento local são sensibilização (desenvolvimento de dermatite de contato) e resistência a antibióticos.
Tratamento Farmacológico
1.
Antibioticoterapia tópica:
Escolha uma das opções:
Mupirocina 2% creme (geralmente disponível no SUS)
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. Aplicar na lesão 3x/dia, por 5-7 dias. Possível uso também como curativo oclusivo;
Ácido fusídico
2% creme
. Aplicar nas lesões de 2-3x/dia, por 5-7 dias. Possível uso também como curativo oclusivo.
Profilaxia
Higienização adequada das mãos;
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Orientada precaução de contato até 24 horas do início da antibioticoterapia.
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Orientações ao Prescritor
Medicamentos sistêmicos são preferenciais quando:
O tratamento sistêmico deve estar associado a terapia tópica em casos de:
Extensas/múltiplas lesões (> 2% da área total da superfície corporal);
Crianças < 1 ano de idade;
Sinais sistêmicos;
Suspeita/confirmação de
Staphylococcus aureus
resistentes à Meticilina (MRSA);
Resposta deficiente ao tratamento tópico;
Recidivas;
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Na maioria dos casos, não há necessidade de identificar o agente etiológico para iniciar o tratamento;
De maneira geral, opta-se por antibiótico com cobertura para
Staphylococcus aureus
e
Streptococcus pyogenes
;
O uso de Amoxicilina/ácido clavulânico deve ser limitado, considerando-se seu amplo espectro de atividade.
Tratamento Farmacológico
Escolha um dos esquemas.
Esquema A: Antibioticoterapia oral inicial:
Escolha uma das opções:
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Cefalexina
(500 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 6/6 horas, por 7 dias. Para crianças, 25-50 mg/kg/dia VO de 6/6 horas, por 7-10 dias;
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Cefadroxila
(500 mg/comprimido) 1-2 comprimidos VO de 12/12 horas, por 7 dias.
Esquema B: Antibioticoterapia oral em caso de alergia à Penicilina:
Escolha uma das opções:
Sulfametoxazol + trimetoprima
(800 + 160 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 12/12 horas, por 7-10 dias;
Claritromicina
500 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
Clindamicina
(300 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 8/8 horas ou 12/12 horas, por 7-10 dias.
Esquema C: Antibioticoterapia oral em caso de suspeita de
Staphylococcus Aureus
resistente à Meticilina:
Escolha uma das opções:
Sulfametoxazol + trimetoprima
(800 + 160 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 12/12 horas, por 7-10 dias;
Clindamicina
(300 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 8/8 a
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12/12 horas, por 7-10 dias;
Doxiciclina
(100 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 12/12 horas, por 7-10 dias.
Profilaxia
Higienização adequada das mãos;
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Orientada precaução de contato até 24 horas do início da antibioticoterapia.
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