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Infecção Fúngica no RN

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • Pingar a medicação em cada canto da boca;
  • Quanto mais tempo a medicação permanecer em contato com a mucosa oral, mais benefício tem no tratamento.

Tratamento Farmacológico

1. Nistatina solução oral (100.000 unidades/mL) 1 mL em cada canto da boca VO de 6/6 horas, por 10-14 dias.

Orientações ao Prescritor

  • Orientar a família a respeito de outras medidas importantes, como troca de fraldas frequentemente;
  • Aplicar a medicação após cada troca de fraldas.

Tratamento Farmacológico

    1. Antifúngicos tópicos: Escolha uma das opções:
  • Nistatina (2%) aplicar uma camada na região de fraldas a cada troca de fraldas;
  • Miconazol (2%) aplicar uma camada na região de fraldas a cada troca de fraldas;
  • Clotrimazol (1%) aplicar uma camada na região de fraldas a cada troca de fraldas.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • Se houver presença de cateter venoso central, este deverá ser preferencialmente retirado. Avaliar acesso venoso periférico ou central;
  • O tratamento deverá ser mantido por 7-14 dias após a cultura se revelar negativa, caso seja infecção pelo cateter e este for retirado. Caso contrário, fazer pelo menos 3 semanas.

Dieta e Hidratação

  1. Dieta própria para idade (seio materno ou fórmula infantil), se houver tolerância;
  2. Se necessário, fazer dieta enteral ou Hidratação Venosa Neonatal.

Tratamento Farmacológico

    1. Antifúngicos sistêmicos: Escolha uma das opções:
  • Anfotericina B convencional (50 mg/pó liofilizado) 1 mg/kg/dia EV de 24/24 horas, infundir em 4-6 horas. Diluir em SG 5% para concentração final de 0,1 mg/mL;
  • Anfotericina lipossomal ( 50 mg/pó liofilizado) 3-5 mg/kg/dia EV de 24/24 horas, infundir em 2 horas. Diluir em SG 5% para concentração final de 0,2-2 mg/mL;
  • Fluconazol (2 mg/mL) 6 mL/kg/dia (1 2 mg/kg/dia) EV de 24/24 horas, infundir em 1-2 horas;
  • Micafungina (50 mg/pó liofilizado) 10 mg/kg/dia EV de 24/24 horas, infundir em 1 hora. Diluir em SF, SG5% ou Ringer lactato para concentração de 0,5-1,5 mg/mL, podendo ter concentração máxima de 4 mg/mL se for acesso venoso central;
  • Caspofungina (50 mg/pó para solução injetável) 25 mg/m 2 /dia EV de 24/24 horas, infundir em 1 hora. Diluir em SF ou Ringer lactato para concentração final máxima de 0,5 mg/mL.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Antitérmico: Escolha uma das opções:
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gotas/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Não exceder 5 doses diárias;
  • Dipirona (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas em caso de dor ou febre. Diluir com SF para concentração máxima de 50 mg/mL. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia).

Cuidados

1. Sinais vitais de 3/3 horas.

2. Balanço hídrico de 6/6 horas.