Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• Exame ginecológico completo para determinar sítio infecioso;
• Orientações de cuidados higiênicos locais com lavagens frequentes. Evitar uso de papel higiênico sempre que possível.

Tratamento farmacológico:

• Doxiciclina não é contraindicada durante aleitamento materno, se utilizada por até 3 semanas. [cms-watermark]

Antibioticoterapia

Escolha um dos esquemas:

Esquema A: Monoterapia: Escolha uma das opções:
• Cefalexina (500 mg) 1 comprimido VO de 6/6 horas, por 7-10 dias; [cms-watermark]
• Amoxacilina + Clavulanato (875/125 mg) 1 comprimido VO de 12/12 horas, por até 14 dias. [cms-watermark]
  

Esquema B: Associação:

I. Doxiciclina (100 mg) 1 comprimido VO de 12/12 horas.
+
II. Metronidazol (500 mg) 1 comprimido VO de 8/8 horas, por até 14 dias.

Orientações ao Prescritor

• Fazer esquema venoso até remissão da febre por 48 horas. Após, para aqueles antibióticos que forem possíveis administrar por via oral ou intramuscular, terminar tratamento ambulatorial por 10 dias;
• Se o antibiótico iniciado no hospital só tiver apresentação venosa, terminar todo o tratamento intra-hospitalar.

Dieta e Hidratação [cms-watermark]

1. Dieta livre. [cms-watermark]
2. Hidratação venosa: Solução cristaloide 30 mL/kg em 24 horas (em torno de 1-2 litros na presença de hipoperfusão orgânica ou hipotensão). [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas: [cms-watermark]

Esquema A : Associação:

I. Ampicilina 2 g EV de 6/6 horas.
+
II. Gentamicina 1,5 mg/kg EV de 8/8 horas.

Esquema B: Se parto cesáreo: Associação:

I. Ampicilina 2 g EV de 6/6 horas.
+
II. Gentamicina 1,5 mg/kg EV de 8/8 horas.
+
III. Terceira droga.

Opções de terceira droga (III):
• Metronidazol 500 mg EV de 8/8 horas;
• Clindamicina 900 mg EV de 8/8 horas.

Esquema C: Se Streptococcus grupo B resistentes à Clindamicina. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Piperacilina + Tazobactan 4,5 g EV de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Ampicilina + Sulbacta m 1,1 mL/kg/dose (dose máxima: 44,4 mL/dose - 2000 mg/dose).
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.