Orientação ao Prescritor
-
Anfotericina B, complexo lipídico ou lipossomal, não adquire concentração urinária adequada e não deve ser usada como substituto de Anfotericina B convencional (Deoxicolato).
[cms-watermark]
Dieta e Hidratação
1.
Variações de dieta de acordo com comorbidades e distensão abdominal:
-
Dieta oral branda, pobre em carboidratos e fibras e rica em lipídeos, conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado. Evitar lactose;
-
Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal.
2.
Ringer lactato
~ 20 mL/kg/EV ou
SF
0,9%
entre 20-30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com a necessidade.
Antifungicoterapia
Tratamento de acordo com o acometimento:
Escolha um dos esquemas.
Esquema A:
Candidúria assintomática:
Escolha uma das opções:
[cms-watermark]
-
Fluconazol
400 mg (3-6 mg/kg) VO/EV de 24/24 horas nos dias antes e após procedimentos urológicos (sugere-se 3-5 dias antes e depois);
[cms-watermark]
-
Anfotericina B deoxicolato
0,3-0,6 mg/kg EV de 24/24 horas nos dias antes e após procedimentos urológicos (sugere-se 3-5 dias antes e depois).
[cms-watermark]
Esquema B: Cistite:
Escolha uma das opções:
-
Fluconazol
200 mg (3 mg/kg) VO de 24/24 horas, por 14 dias;
[cms-watermark]
-
Anfotericina B deoxicolato
0,3 a 0,6 mg/kg EV de 24/24 horas, por 1-7 dias.
[cms-watermark]
Esquema C:
Pielonefrite ascendente:
Escolha uma das opções
:
-
Fluconazol
200-400 mg VO de 24/24 horas, por 14 dias;
[cms-watermark]
-
Anfotericina B deoxicolato
0,3-0,6 mg/kg EV de 24/24 horas, por 7 dias.
[cms-watermark]
Esquema D:
Bola fúngica urinária:
Recomenda-se a remoção cirúrgica:
[cms-watermark]
-
Utilizar antimicrobianos conforme esquema para pielonefrite até a remoção cirúrgica e o desaparecimento dos sintomas;
[cms-watermark]
-
Se nefrostomia, sugere-se adicionalmente a irrigação com
Anfotericina B deoxicolato
25-50 mg diluídos em 200-500 mL de água estéril.
[cms-watermark]
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
-
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
-
Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
-
Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
-
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
-
Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
-
Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
-
Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
-
Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
-
Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
-
Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
-
Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
-
Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
-
Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.