Dieta e Hidratação
Dieta oral livre, conforme aceitação;
Hidratação venosa com base nos parâmetros hemodinâmicos e na cota básica:
-
SF 0,9% ~30-40 mL/kg EV em 24 horas;
-
Atenção à necessidade de reposição de eletrólitos (K
+
, Mg
2+
).
Antibioticoterapia
Escolha um dos esquemas abaixo.
Esquema A:
Tratamento empírico com associação:
I.
Cefalosporina de 3ª
ou
4ª geração
,
Carbapenema
ou
Piperacilina + tazobactama.
+
II.
Glicopeptídeo
ou
Daptomicina.
Opções para cefalosporinas de 3
a
ou 4
a
geração, Carbapenema ou Piperacilina + tazobactama (I):
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-
Ceftriaxona
1 g EV de 24/24 horas, por 7-14 dias;
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-
Cefotaxima
2 g EV de 8/8 horas, por 7-14 dias;
-
Ceftazidima
2 g EV de 8/8 horas, por 7-14 dias;
-
Cefepima
2 g EV de 8/8 horas, por 7-14 dias;
-
Imipeném
500 mg EV de 6/6 horas, por 7-14 dias;
-
Meropeném
1-2 g EV de 8/8 horas, por 7-14 dias;
-
Piperacilina + tazobactama
4,5 g EV de 6/6 horas, por 7-14 dias.
Opções para Glicopeptídeo ou Daptomicina (II):
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-
Vancomicina
15-20 mg/kg EV de 12/12 horas, por 7-14 dias;
-
Teicoplanina
6 mg/kg EV de 12/12 horas (por 3 doses), seguido de 6 mg/kg de 24/24 horas, por 7-14 dias;
-
Daptomicina
6 mg/kg/dia EV de 24/24 horas, por 7-14 dias.
Esquema B: Se houver risco de candidemia,
a
ssociar ao esquema A uma das opções a seguir:
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-
Voriconazol
6 mg/kg EV de 12/12 horas (por duas doses), seguido de 3 mg/kg EV de 12/12 horas (manutenção), usualmente por 14 dias;
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-
Fluconazol
800 mg EV na 1
a
dose; a partir da 2
a
dose, 400 mg EV de 24/24 horas, por 14 dias;
-
Anidulafungina
200 mg EV na 1
a
dose; a partir da 2
a
dose, 100 mg EV de 24/24 horas, por 14 dias;
-
Caspofungina
70 mg EV na 1
a
dose; a partir da 2
a
dose, 50 mg EV de 24/24 horas, por 14 dias;
-
Micafungina
100 mg EV de 24/24 horas, por 14 dias;
Profiláticos e Sintomáticos
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1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
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-
Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
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-
Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
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-
Dipirona sódica
500-1.00 mg VO até de 4/4 horas;
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-
Paracetamol gotas
(200 mg/mL): 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
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-
Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
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2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos. E
scolha uma das opções:
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-
Metoclopramida
(10 mg/2 mL): 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
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-
Metoclopramida
(4 mg/mL): 50 gotas VO de 8/8 horas;
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-
Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
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-
Bromoprida
(10 mg/2 mL): 10 mg EV de 8/8 horas;
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-
Bromoprida
(4 mg/mL): 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
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3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
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Omeprazol
(40 mg/10 mL): 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
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-
Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
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-
Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL): 40 mg EV de 24/24 horas.