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Infecções Gonocócicas em Pediatria

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • O tratamento dependerá do tipo de infecção e da idade da criança (se pré-puberal ou adolescente);
  • Se a infecção por clamídia não puder ser descartada, realizar também o tratamento para esse quadro. Para mais informações, acesse Infecções Geniturinárias por Clamídia.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo:

    Esquema A: Pacientes pré-puberes: [cms-watermark]
  • Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 50 mg/kg IM dose única. Dose máxima: 500 mg. [cms-watermark]
    Esquema B: Adolescentes: Escolha uma das opções:
  • Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 500 mg IM dose única (se > 150 kg, fazer 1 g);
  • Cefotaxima (500 mg/pó) 500 mg IM dose única.

Esquema C: Adolescentes com alergia grave à cefalosporinas: Associação:

I. Azitromicina (500 mg/comprimido) 2 g VO dose única. [cms-watermark]
+
II. Gentamicina (40 mg/mL) 240 mg IM dose única. [cms-watermark]

Orientação ao Prescritor

  • O esquema a seguir é indicado para adolescentes.

Tratamento Farmacológico

Esquema A: Associação:
I. Antibiótico (I) .
+
II. Doxiciclina (100 mg/comprimido) 100 mg VO de 12/12 horas, por 14 dias.
[cms-watermark] +
III. Metronidazol (500 mg/comprimido) 500 mg VO de 12/12 horas, por 14 dias. [cms-watermark]

    Opções de antibiótico (I):
  • Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 500 mg IM dose única;
  • Cefotaxima (500 mg/pó) 500 mg IM dose única.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • Em neonatos com hiperbilirrubinemia, preferir o uso da Cefotaxima para o tratamento das infecções gonocócicas (a Ceftriaxona piora a hiperbilirrubinemia);
  • Se a infecção por clamídia não puder ser descartada, realizar também o tratamento para esse quadro. Para mais informações, acesse Infecções Geniturinárias por Clamídia.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral geral para a idade ou branda, conforme necessidade individual.

2. Acesso venoso salinizado ou hidratação de manutenção.

Antibioticoterapia

1. Escolha um dos esquemas abaixo:

    Esquema A: Síndrome artrite-dermatite em crianças pré-púberes: [cms-watermark]
  • Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 50 mg/kg/dia EV ou IM de 24/24 horas, por 7 dias. [cms-watermark]
    Esquema B: Artrite purulenta em crianças pré-púberes: [cms-watermark]
  • Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 50 mg/kg/dia EV ou IM de 24/24 horas, por 7-14 dias. [cms-watermark]
    Esquema C: Síndrome artrite-dermatite em adolescentes: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 50 mg/kg/dia EV ou IM de 24/24 horas, por 7 dias. Dose máxima: 1 g/dia; [cms-watermark]
  • Cefotaxima (500 mg/pó) 1 g EV ou IM de 8/8 horas, por 7 dias. [cms-watermark]
    Esquema D: Artrite purulenta em adolescentes: [cms-watermark]
  • Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 50 mg/kg/dia (dose máxima: 1 g) EV de 24/24 horas, por 7-14 dias. [cms-watermark]
    Esquema E: Oftalmia neonatal gonocócica ou recém-nascidos com mãe com infecção gonocócica não tratada: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 25-50 mg/kg/dia EV ou IM, dose única. Dose máxima: 125 mg; [cms-watermark]
  • Cefotaxima (500 mg/pó) 100 mg/kg IM, dose única.
    Esquema F: Sepse neonatal por gonococo: Escolha uma das opções:
  • Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 25-50 mg/kg/dia EV ou IM, por, no mínimo, 7 dias;
  • Cefotaxima (500 mg/pó) 50 mg/kg/dia EV ou IM de 12/12 horas, por, no mínimo, 7 dias.
    Esquema G: Meningite neonatal gonocócica: Escolha uma das opções:
  • Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 25-50 mg/kg/dia EV ou IM, por, no mínimo, 10 dias;
  • Cefotaxima (500 mg/pó) 50 mg/kg/dia EV ou IM de 12/12 horas, por, no mínimo, 10 dias.
    Esquema H: Meningite gonocócica: [cms-watermark]
  • Ceftriaxona [cms-watermark] (1 g/frasco-ampola) 100 mg/kg/dia EV ou IM de 12/12 horas, por 10-14 dias. Dose máxima: 1-2 g/dia. [cms-watermark]
    Esquema I: Endocardite gonocócica: [cms-watermark]
  • Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 100 mg/kg/dia EV ou IM de 12/12 horas, por, no mínimo, 28 dias. Dose máxima: 1-2 g/dia. [cms-watermark]

Esquema J: Doença inflamatória pélvica em adolescentes (1ª opção): Associação:
[cms-watermark]
I. Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 1 g EV de 24/24 horas, por 14 dias.
[cms-watermark] +
II. Doxiciclina (100 mg/comprimido) 100 mg/dose VO de 12/12 horas, por 14 dias. [cms-watermark]

Esquema K: Doença inflamatória pélvica em adolescentes (2ª opção): Associação:

I. Clindamicina (150 mg/mL) 900 mg/dose EV de 8/8 horas, por 14 dias. [cms-watermark]
+
II. Gentamicina (40 mg/mL) 3-5 mg/kg/dia EV ou IM de 24/24 horas, por 14 dias. [cms-watermark]

Esquema L: Doença inflamatória pélvica em adolescentes (3ª opção): Associação:

I. Ampicillina + sulbactam (3 g/frasco-ampola) 3 g/dose EV de 6/6 horas, por 14 dias.
[cms-watermark] +
II. Doxiciclina (100 mg/comprimido) 100 mg/dose VO de 12/12 horas, por 14 dias. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Em caso de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia); [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gotas/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas; [cms-watermark]
      Dose máxima: Não exceder 5 doses diárias: [cms-watermark]
    • 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; [cms-watermark] [cms-watermark]
    • > 12 anos de idade: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia - 4.000 mg/dia. [cms-watermark] [cms-watermark]
    2. Antiemético: Em caso de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
  • Bromoprida (10 mg/2mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).