Conteúdo copiado com sucesso!

Infecções em Imunocomprometidos

Voltar

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • O tratamento descrito é empírico e deve ser escolhido de acordo com a suspeita do agente causal;
  • Após os resultados de culturas e outros exames complementares pertinentes, pode ser necessária a troca do esquema empírico.

Dieta e Hidratação

  1. Dieta branda para idade; [cms-watermark]
  2. Acesso venoso salinizado ou hidratação venosa de manutenção. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico - Antimicrobianos

Escolha um dos esquemas abaixo conforme a suspeita infecciosa.

    Esquema A: Infecções virais por HSV ou VZV: [cms-watermark]
  • Aciclovir (250 mg/frasco) 60 mg/kg/dia EV de 8/8 horas , por 7 ou mais dias, dependendo do tipo de infecção. [cms-watermark]
    Esquema B: Infecç ões virais por CMV: [cms-watermark]
  • Ganciclovir (1 mg/mL) 5 mg/kg/dose EV por 14-21 dias. [cms-watermark]
    Esquema C: Infecções bacterianas por L. monocytogenes, S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae: [cms-watermark]
  • Ampicilina (500 mg/frasco-ampola) 200-300 mg/kg/dia EV de 6/6 horas, por 7 a 10 dias (ou outro, a depender da infecção a ser tratada). [cms-watermark]
    Esquema D: Infecções bacterianas por S. aureus, L. monocytogenes, H. influenza, E. coli, Klebsiella: [cms-watermark]
  • Ampicilina/sulbactam (1.500 mg/frasco-ampola) 300-400 mg/kg/dia EV de 6/6 horas, por 7 a 10 dias (ou outro, a depender da infecção a ser tratada). [cms-watermark]
    Esquema E: Infecções por Mycobacterium avium-intracellulare complex, L. pneumophilia, Crypotosporidium: [cms-watermark]
  • Azitromicina (500 mg/frasco-ampola) 10 mg/kg/dia EV de 24/24 horas, por 3 a 5 dias. [cms-watermark]
    Esquema F: Infecções por S. pneumoniae, E. coli, N. meningitidis, H. influenza, Klebsiella: [cms-watermark]
  • Cefotaxima (500 mg/pó) 200 mg/kg/dia EV de 6/6 horas, por 7 a 10 dias (ou outro, a depender da infecção a ser tratada). [cms-watermark]
    Esquema G: Infecções por P. aeruginosa. E. coli, Klebsiella, N. meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae : [cms-watermark]
  • Ceftazidima (1g/frasco-ampola) 150 mg/kg/dia EV de 8/8 horas, por 7 a 10 dias (ou outro, a depender da infecção a ser tratada). [cms-watermark]
    Esquema H: Infecções por S. pneumoniae, N. Meningitidis, H. influenzae: [cms-watermark]
  • Ceftriaxona (1g/frasco-ampola) 100 mg/kg/dia EV de 12/12 horas, por 7 a 10 dias (ou outro, a depender da infecção a ser tratada). [cms-watermark]
    Esquema I: Infecções por C. albicans, histoplasmosis, cryptococcosis, coccidioidomycosis: [cms-watermark]
  • Fluconazol (2 mg/mL) 3-12 mg/kg/dia EV de 24/24 horas, tratar no mínimo por 3 semanas e manter pelo menos 2 semanas após resolução dos sintomas. Não exceder 800 mg/dia. [cms-watermark]
    Esquema J: Infecções por P. aeruginosa, Mycobacterium avium-intracellulare complex, L. pneumophilia, MSSA, Chromobacterium, E. coli: [cms-watermark]
  • Ciprofloxacino (200 mg/100 mL) 30 mg/kg/dia EV de 8/8 ou 12/12 horas, por 10 a 21 dias (ou outro, a depender da infecção a ser tratada). [cms-watermark]
    Esquema K: Infecções por P. aeruginosa, Serratia, Staphylococcus: [cms-watermark]
  • Gentamicina (40 mg/mL) 4-7,5 mg/kg/dia EV de 8/8 até 24/24 horas, por 7 a 14 dias (ou outro, a depender da infecção a ser tratada). [cms-watermark]
    Esquema L: Infecções por MRSA: [cms-watermark]
  • Vancomicina (500 mg/frasco-ampola) 60 mg/kg/dia EV de 6/6 horas, por 7 a 10 dias (ou outro, a depender da infecção a ser tratada). [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica ( 500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia); [cms-watermark]
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gotas/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas;
      Dose máxima: Não exceder 5 doses diárias:
    • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; [cms-watermark] [cms-watermark]
      > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia - 4000 mg/dia. [cms-watermark] [cms-watermark]
    2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Ondansetrona [cms-watermark] (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose); [cms-watermark]
  • Bromoprida (10 mg/2mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose);

Outras Informações

Autor(a) principal: Ana Carolina Pomodoro (Pediatria pela UFF e SBP).

    Revisores(as):
  • Dolores Silva (Pediatria pela UERJ);
  • Gabriela Guimarães Moreira Balbi (Pediatria pela UFPR e SBP).
    Equipe adjunta:
  • Maria Eduarda B. Cruxen (Pediatria pela UFCSPA);
  • Renata Carneiro da Cruz (Pediatria pela UERJ e SBP);
  • Vanessa Nascimento (Cirurgia Pediátrica Geral pelo IFF/FIOCRUZ e Oncológica pelo INCA);
  • Vívian Moitinho (Pediatria UERJ/Neonatologia IFF-Fiocruz).

Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Imunodeficiência primária - Os dez sinais de alerta. Rio de Janeiro: SBP, 2018.

Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, et al. 2013 IDSA Clinical Practice Guideline for Vaccination of the Immunocompromised Host. Clin Infect Dis. 2014; 58(3):e44-100.

Subbarayan A, Colarusso G, Hughes SM, et al. Clinical features that identify children with primary immunodeficiency diseases. Pediatrics. 2011;127(5): 810-6.

Kobrynski LJ. Primary Immunodeficiency Disorders. Immunol Allergy Clin North Am. 2019;39(1): xi-xii.

Tilles SA. Diagnosis and Management of Primary Immunodeficiency Disorders: The Pieces of the Puzzle Are Starting to Fit Together. Immunol Allergy Clin North Am. 2019; 39(1): ix-x. [cms-watermark]

Padayachy LC, Graham Fieggen A. Infections in the immunocompromised child. Childs Nerv Syst. 2018; 34(10):1989-96. [cms-watermark]