Orientações ao Prescritor

• Pacientes com síndrome gripal sem sinais de gravidade são habitualmente tratados de forma ambulatorial;
• Avaliar se o paciente apresenta critérios para início do Oseltamivir;
• Orientar o aumento da ingestão hídrica;
• Orientar sinais de alarme e retorno para serviço de atendimento;
• O Oseltamivir deve ser diluído para administração a crianças. Instruções para diluição do Oseltamivir de 75 mg (ou de 60 mg ou de 30 mg):
  • Abra a cápsula de Oseltamivir cuidadosamente sobre um copo limpo e despeje todo o seu conteúdo;
  • Meça 7,5 mL de água limpa (filtrada e/ou fervida) e misture-a ao pó depositado no fundo do copo (6 mL para a cápsula de 60 mg ou 3 mL para a cápsula de 30 mg);
  • Mexa com uma colher limpa até a diluição completa;
  • Pegue uma seringa e aspire a quantidade em mililitro recomendada para a idade e o peso da criança (descarte o líquido remanescente e qualquer resíduo de pó depositado no fundo do copo).

Tratamento Farmacológico

1. Antiviral: Oseltamivir (30, 60 ou 75 mg) conforme a faixa etária e/ou o peso do paciente:
• Neonatos prematuros e idade gestacional < 38 semanas: 1 mg/kg/dose VO de 12/12 horas por 5 dias;
• Neonatos de 38-40 semanas de idade gestacional: 1,5 mg/kg/dose VO de 12/12 horas por 5 dias;
  
• Neonatos de > 40 semanas de idade gestacional: 3 mg/kg/dose VO de 12/12 horas por 5 dias;
  
• 0-8 meses: 3 mg/kg/dose VO 12/12 horas por 5 dias;
  
• 9-11 meses: 3,5 mg/kg/dose VO 12/12 horas por 5 dias;
  
• ≥ 1 ano, até 15 kg: 30 mg/dose VO 12/12 horas por 5 dias;
  
• ≥ 1 ano, 15-23 kg: 45 mg/dose VO 12/12 horas por 5 dias;
  
• ≥ 1 ano, > 23 a 40 kg: 60 mg/dose VO 12/12 horas por 5 dias;
  
• ≥ 1 ano, > 40 kg: 75 mg /dose VO 12/12 horas por 5 dias;
  
• Adultos: 75 mg/dose VO 12/12 horas por 5 dias.
  

2. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) [cms-watermark] 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas:
  Doses máximas: Não exceder 5 doses diárias: [cms-watermark]
  • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia – 75 mg/kg/dia; [cms-watermark] [cms-watermark]
  • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia – 4.000 mg/dia;
• Dipirona gotas (500 mg/mL) [cms-watermark] 0,8-1 gota/kg/dose (15-25 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose ou 5 g/dia).

3. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Bromoprida gotas (4 mg/mL) 1-2 gotas/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) VO de 8/8 horas (dose máxima: 58 gotas/dose – 10 mg/dose);
  
• Dimenidrinato (Dramin ^® ) cápsula gelatinosa (25 ou 50 mg) conforme recomendação a seguir, de acordo com a idade:
  
  • 2-6 anos: 12,5-25 mg VO de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 75 mg/dia;
  • 6-12 anos: 25 a 50 mg VO de 8/8 horas ou de 6/6 horas (dose máxima: 150 mg/dia);
  • > 12 anos: 50 a 100 mg VO de 6/6 horas ou de 4/4 horas (dose máxima: 400 mg/dia);
• Ondansetrona (4 ou 8 mg) dose de acordo com a idade em caso de náuseas ou vômitos: [cms-watermark]
  
  • 2-11 anos: 0,15 mg/kg/dose VO até de 8/8 horas; [cms-watermark]
  • > 11 anos: 4-8 mg/dose VO de 8/8 horas. [cms-watermark]
    

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero ou branda para a idade, conforme a tolerância do paciente.

2. Acesso venoso salinizado ou hidratação venosa de manutenção, conforme a necessidade.

Tratamento Farmacológico

1. Antiviral: Oseltamivir (30, 60 ou 75 mg) conforme a faixa etária e/ouo peso do paciente:
• Neonatos prematuros e idade gestacional até 38 semanas: 1 mg/kg/dose VO de 12/12 horas por 5 dias;
• Neonatos de 38-40 semanas de idade gestacional: 1,5 mg/kg/dose VO de 12/12 horas por 5 dias;
• Neonatos de > 40 semanas de idade gestacional: 3 mg/kg/dose VO de 12/12 horas por 5 dias;
• 0-8 meses: 3 mg/kg/dose VO de 12/12 horas por 5 dias;
• 9-11 meses: 3,5 mg/kg/dose VO de 12/12 horas por 5 dias;
• ≥ 1 ano, até 15 kg: 30 mg/dose VO 12/12 horas por 5 dias;
• ≥ 1 ano, 15-23 kg: 45 mg/dose VO 12/12 horas por 5 dias;
• ≥ 1 ano, > 23 a 40 kg: 60 mg/dose VO 12/12 horas por 5 dias;
• ≥ 1 ano, > 40 kg: 75 mg/dose VO 12/12 horas por 5 dias;
• Adultos: 75 mg/dose VO 12/12 horas por 5 dias.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas; [cms-watermark] [cms-watermark]
  
  Dose máxima: Não exceder 5 tomadas diárias:
  
  • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia); [cms-watermark]
  • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia); [cms-watermark]
    
• Dipirona gotas (500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose (15-25 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose – 5.000 mg/dia).
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Ondansetrona (2 mg/mL) [cms-watermark] 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV de 8/8 horas (dose máxima: 8 mL/dose – 16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2 mL) [cms-watermark] 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM de 8/8 horas (dose máxima: 2 mL/dose – 10 mg/dose).
  

Cuidados

1. Oxigênio inalatório, ventilação não invasiva ou ventilação mecânica invasiva (conforme a necessidade).

2. Sinais vitais e balanço hídrico de 3/3 horas.