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Insuficiência Hepática Fulminante em Pediatria

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Prescrição Hospitalar

Dieta e Hidratação

  1. Dieta hipercalórica, com alto índice de carboidratos e gordura moderada conforme aceitação. [cms-watermark]
  2. Hidratação venosa contendo glicose: Máximo de 2 mL/kg/hora; ajustar conforme balanço hídrico e edema.
  3. Restrição hídrica: R ealizar restrição hídrica de até 2 mL/kg/hora; avaliar com cuidado depleção ou sobrecarga de volume. [cms-watermark]
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Tratamento Farmacológico

1. Manejo da coagulopatia: V itamina K 1 mg SC para crianças e 5 mg SC para adolescentes; geralmente não é necessário repetir a dose.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Prevenção de encefalopatia hepática: [cms-watermark]
  • Lactulose [cms-watermark] titular até fezes pastosas 3x/dia, conforme dose abaixo:
    • Lactentes: 2,5-10 mL/dia VO de 12/12 horas; [cms-watermark]
    • Crianças e adolescentes: 40-90 mL/dia VO de 12/12 horas. Objetivando fezes macias 2-3x/dia.
    2. Manejo da hipoglicemia:
  • Realizar b ólus de glicose 25% 2 mL/kg; [cms-watermark]
  • Hidratação venosa com soro glicosado. [cms-watermark]

3. Transfusão de plasma fresco e plaquetas: A critério médico conforme clínica e necessidade do paciente. [cms-watermark]

Cuidados

1. Balanço hídrico rigoroso.

2. Sinais vitais de 3/3 horas.

3. Cabeceira elevada 30°.

4. Evitar manipulação e agitação.

5. Evitar hipertermia.

6. Evitar hipercapnia. [cms-watermark]

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Outras Informações

Autoria principal: Dolores Silva (Pediatria pela UERJ).

Revisão: Gabriela Guimarães Moreira Balbi (Pediatria pela UFPR e Reumatologia Pediátrica pela UNIFESP/EPM).

    Equipe adjunta:
  • Maria Eduarda B. Cruxen (Pediatria pela UFCSPA);
  • Renata Carneiro da Cruz (Pediatria pela UERJ e SBP);
  • Vanessa Nascimento (Cirurgia Pediátrica Geral pelo IFF/FIOCRUZ e Oncológica pelo INCA);
  • Fabiana Barreto Goulart Déléage (Pediatria pela SMS/RJ e Medicina de Adolescentes pela UERJ).

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