Orientações ao Prescritor

• Os pacientes crônicos sintomáticos geralmente necessitam de correção cirúrgica do quadro;
• As medicações são realizadas para melhora dos sintomas e da classe funcional, propiciando melhora do quadro até indicação e realização de procedimento cirúrgico.

Tratamento Farmacológico

1. Vasodilatadores: Inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA): Escolha uma das opções:
• Captopril (25 mg/comprimido) doses dependentes da idade, conforme descrito:
  • Prematuros: Dose inicial: 0,01 mg/kg/dose VO de 8/8 ou 12/12 horas. Dose usual: 0,01-0,05 mg/kg/dose VO de 8/8 ou 12/12 horas;
  • Neonatos a termo com < 7 dias de vida: Dose usual: 0,01 mg/kg/dose VO de 8/8 ou 12/12 horas. Dose usual: 0,01-0,05 mg/kg/dose VO de 8/8 ou 12/12 horas;
  • Neonatos a termo com > 7 dias de vida: Dose usual: 0,05-0,1 mg/kg/dose VO de 8/8, 12/12 ou 24/24 horas. Dose máxima: 0,5 mg/kg/dose VO de 6/6, 8/8, 12/12 ou 24/24 horas;
  • Lactentes: Dose usual: 0,1-0,3 mg/kg/dose VO de 6/6, 8/8, 12/12 ou 24/24 horas. Dose usual: 0,3-3,5 mg/kg/dose VO de 6/6, 8/8 ou 12/12 horas. Dose máxima: 6 mg/kg/dia;
  • Crianças e adolescentes: Dose usual: 0,3-0,5 mg/kg/dose VO de 8/8 ou 12/12 horas. Dose usual: 0,9-3,9 mg/kg/dose VO de 6/6, 8/8 ou 12/12 horas. Dose máxima: 6 mg/kg/dia;
    
• Enalapril (10 mg/comprimido) 0,1 mg/kg/dia VO de 12/12 ou 24/24 horas. Se necessário, aumentar lentamente a cada semana até a dose máxima de 0,5 mg/kg/dia.

2. Diurético: Furosemida (40 mg/comprimido) 1-4 mg/kg/dia VO de 6/6 horas. Dose máxima: 6 mg/kg/dia ou 600 mg/dia.

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero. [cms-watermark]
2. Acesso venoso salinizado.
   
3. Restrição hídrica. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

1. Vasodilatador: Milrinona (1 mg/mL) Dose de ataque: 50-75 microgramas/kg EV durante 30-60 minutos. Dose de manutenção: 0,25-0,75 microgramas/kg/minuto EV em infusão contínua.

2. Diurético: Furosemida (10 mg/mL) 1-4 mg/kg/dia EV de 6/6 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gotas/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas;
  Dose máxima: Não exceder 5 doses diárias:
  • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; [cms-watermark]
  • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia - 4000 mg/dia;
• Dipirona (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia).
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).

Cuidados

1. Sinais vitais de 3/3 horas. [cms-watermark]
2. Monitorização eletrocardiográfica e de oximetria de pulso contínuas.
   
3. Balanço hídrico de 3/3 horas.
   
4. Diurese horária.
   
5. Suporte ventilatório: Oferta de O2, VNI, VMI.
   
6. Cabeceira elevada a 30°.
   
7. Repouso no leito. [cms-watermark]