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Intoxicação Alimentar

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Prescrição Ambulatorial

Dieta e Hidratação

  1. Dieta oral: Conforme aceitação do paciente; [cms-watermark]
  2. Hidratação. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
    • Soro de reidratação oral ( Cloreto de sódio 3,5 g, Bicarbonato de sódio 2,5 g, Cloreto de potássio 1,5 g e Glicose 20 g por litro de água; [cms-watermark]
    • Cloreto de sódio + zinco + glicose + citrato de sódio + citrato de potássio (Pedialyte ® ) 45 para reidratação ou 60 para reidratação e reposição de eletrólitos. A dose máxima diária de Pedialyte ® 45 ou 60, para adultos, é 3.400 mL. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

    1. Reposição da flora intestinal: Escolha uma das opções:
  • Saccharomyces boulardii (Floratil ® ; Repoflor ® ) (100-200 mg/comprimido) 200 mg VO de 12/12 horas por 3 dias;
  • Lactobacillus rhamnosus GG 1 cápsula VO ao dia por 3-10 dias.
    2. Antibioticoterapia empírica: Considerar se sinais de diarreia inflamatória (febre persistente, muco, pus ou sangue nas fezes). Escolha uma das opções:
  • Ciprofloxacino (500 mg/comprimido) 500 mg VO de 12/12 horas, por 3-5 dias;
  • Cefuroxima (500 mg/comprimido) 250-500 mg VO de 12/12 horas, por 3-5 dias;
  • Azitromicina (500 mg/comprimido) 500 mg VO 24/24 horas, por 3 dias; ou em dose única de 1 g.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica (500; 1.000 mg/comprimido) 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol (500; 750 mg/comprimido) 500-750 mg VO até de 6/6 horas;
  • Butilbrometo de escopolamina (10 mg/comprimido) 10-20 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (10 mg/comprimido) 10 mg VO até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO até de 8/8 horas;
  • Ondansetrona (4; 8 mg/comprimido) 4-8 mg VO/SL até de 8/8 horas;
  • Dimenidrinato (50 mg/comprimido) 50 mg VO até de 6/6 horas;
  • Domperidona (10 mg/comprimido) 10 mg VO até de 8/8 horas.

Prescrição Hospitalar

Dieta e Hidratação

  1. Variações de dieta de acordo com comorbidades e quadro clínico: [cms-watermark]
    • Dieta oral constipante, conforme aceitação, se paciente lúcido e orientado; [cms-watermark]
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    • Se paciente instável, optar por dieta zero e aporte calórico basal (~100 g de glicose). [cms-watermark]
  2. Ringer lactato ~20 mL/kg/EV ou SF 0,9% entre 20-30 mL/kg/dia EV, com variação de volume de acordo com a necessidade e comorbidades.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas e associe-os conforme necessidade clínica:

    Esquema A: Reposição da flora intestinal: Escolha uma das opções:
  • Saccharomyces boulardii (Floratil ® ; Repoflor ® ) (100-200 mg/cp) 200 mg VO de 12/12 horas por 3 dias;
  • Lactobacillus rhamnosus GG 1 cápsula VO ao dia por 3-10 dias.
    Esquema B: Antibioticoterapia empírica oral. Considerar se sinais de diarreia inflamatória (febre persistente, muco, pus ou sangue nas fezes), e paciente em condições de ingestão oral de antibióticos. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Ciprofloxacino (500 mg/comprimido) 500 mg VO de 12/12 horas, por 3-5 dias; [cms-watermark]
  • Cefuroxima (500 mg/comprimido) 250-500 mg VO de 12/12 horas, por 3-5 dias; [cms-watermark]
  • Azitromicina (500 mg/comprimido) 500 mg VO 24/24 horas, por 3 dias; ou em dose única de 1 g. [cms-watermark]
    Esquema C: Antibioticoterapia empírica venosa. Considerar se sinais de diarreia inflamatória (febre persistente, muco, pus ou sangue nas fezes) e paciente grave, com instabilidade hemodinâmica, sem condições de antibioticoterapia oral. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
  • Ciprofloxacino (2 mg/mL) 400 mg EV de 12/12 horas, por 3-5 dias; [cms-watermark]
  • Ceftriaxona (frasco 1 g) 1 g EV de 24/24 horas, por 3-5 dias; [cms-watermark]
  • Azitromicina (frasco 500 mg) 500 mg EV de 24/24 horas, por 3 dias. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica (500; 1.000 mg/comprimido) 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol (500; 750 mg/comprimido) 500-750 mg VO até de 6/6 horas;
  • Butilbrometo de escopolamina (10 mg/comprimido) 10-20 mg VO até de 6/6 horas;
  • Butilbrometo de escopolamina + dipirona (4 mg/mL + 500 mg/mL) 1 ampola EV até de 8/8 horas.
    2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em 10 mL de água destilada, até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (10 mg/comprimido) 10 mg VO até de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas;
  • Ondansetrona (2 mg/mL) 4-8 mg EV até de 8/8 horas;
  • Ondansetrona (4; 8 mg/comprimido) 4-8 mg VO/SL até de 8/8 horas;
  • Dimenidrinato (50 mg/comprimido) 50 mg VO até de 6/6 horas.
    3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (20; 40 mg/comprimido) 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.
    4. Profilaxia de TVP:
  • Enoxaparina 40 mg SC de 24/24 horas. Compressor pneumático de membros inferiores, em caso de contraindicação para enoxaparina.

Cuidados

  1. Glicemia capilar de 4/4 horas. Usar intervalos maiores ou mesmo avaliar necessidade de novas mensurações de acordo com evolução.
  2. Insulina humana regular SOS, conforme esquema adotado na unidade de saúde.
  3. Glicose hipertônica 50% 40 mL VO/SNE/EV em caso de glicemia < 70 mg/dL.
  4. Acesso venoso periférico salinizado.
  5. Sinais vitais de 6/6 horas.