Dieta e Hidratação

1. Dieta zero.

2. Hidratação venosa para alcalinização urinária: Fazer a seguinte combinação e correr em 24 horas (pode dividir em etapas de 6 horas) com volume total diário de 1,5-2 vezes a necessidade hídrica diária (ver a seguir):

• Bicarbonato de sódio 8,4% 150 mL;
• Soro glicosado 5% 1.000 mL;
• Cloreto de potássio 10% (1,34mEq/mL) 20-40 mEq/L (se paciente tiver diurese);
• Taxa de hidratação de manutenção: Escolha uma das opções conforme peso do paciente:
  • 0-10 kg: 100 mL/kg/dia;
  • 10-20 kg: 1.000 mL + 50 mL/kg para cada kg de peso acima de 10 kg;
  • > 20 kg: 1.500 mL + 20 mL/kg para cada kg de peso acima de 20 kg.

3. SF 0,9% 20 mL/kg EV em bólus até 3x em caso de desidratação importante (se não houver sinais de insuficiência cardíaca).

Tratamento Farmacológico

1. Carvão vegetal ativado (250 mg/comprimido) 1 g/kg VO ou por SOG (máximo de 50 g/dose) dose única ou, a partir da segunda dose, 0,5 g/kg/dose (máximo de 50 g/dose) até de 4/4 horas. [cms-watermark]
2. Bicarbonato de sódio 8,4% 1 mEq/kg EV em bólus antes do início da etapa de manutenção. Diluído com o mesmo volume de água destilada.
   

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gotas/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas;
  
  Dose máxima: Não exceder 5 doses diárias;
  • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia);
  • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia);
• Dipirona (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia). [cms-watermark]

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Cloridrato de ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose); [cms-watermark]
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).

Cuidados

1. Sinais vitais de 3/3 horas. [cms-watermark]
2. Medir diurese de horário.
   
3. Balanço hídrico de 3/3 horas.
   
4. Suporte ventilatório: Oxigênio inalatório, ventilação não invasiva ou ventilação mecânica invasiva.
   
5. Hemodiálise (se indicado).
   
6. Monitoração eletrocardiográfica e oximetria de pulso contínua.
   
7. Cateter vesical de demora.
   
8. Cabeceira elevada 30°. [cms-watermark]
   
9. Monitoramento laboratorial frequente (concentração sérica de salicilato e gasometria arterial).